【健康大讲堂】老年髋部骨折围手术期营养宣教手册

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过”健康大讲堂“栏目陆续分享。今天上海交通大学医学院附属同仁医院吴昉、叶燕带来有关老年髋部骨折围手术期营养的科普内容，欢迎老年朋友们学习。当开始进入老年期，人体肌肉组织开始趋向萎缩，基础代谢变低，因此对能量的需求相对有所减少。但对多数营养素需求量并不降低。总的来说，人到老年，食物的数量由多变少，而质量要求却并不因此降低。随着人口老龄化，髋部骨折已经成为老年人常见的骨骼损伤之一。围手术期的营养支持对于老年髋部骨折患者的康复至关重要。本文将就老年髋部骨折围手术期的营养宣教进行简要概述，主要包含以下方面内容：

了解营养需求

老年髋部骨折患者需要更多的蛋白质、矿物质和维生素以及微量元素来支持骨骼和软组织的修复。此外，老年人普遍存在肌肉量减少和肌肉功能下降的现象，因此需要增加能量摄入，以维持机体正常生理功能。

维持水分平衡

围手术期需要增加水分摄入，以预防脱水并促进新陈代谢。建议老年人每天至少喝1500ml的水，同时应注意观察尿液颜色，避免尿路感染，如出现尿液深黄色或尿量减少的情况，应及时补充水。

适量蛋白质摄入

老年髋部骨折患者需要摄入适量的蛋白质，以促进骨骼和软组织的修复。建议患者挑选鱼、肉、蛋、奶等高生物价蛋白质，每日每千克体重1-1.5g为宜。对于消化功能较差的老年人，可适当选择医用食品或特殊医学用途配方食品，以确保蛋白质的摄入。

富含钙质的食物

老年髋部骨折患者多食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等，以促进骨折愈合和预防再骨折的风险。

摄入维生素D

维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对于骨折愈合和骨骼健康具有重要意义。老年人往往存在维生素D缺乏，因此建议老年髋部骨折患者定期检测维生素D水平，并在医生指导下适量补充。富含维D的食物有鱼油、动物肝脏、蛋黄等。

控制盐分摄入

老年髋部骨折患者应控制食盐摄入，最好保持在每天摄入量5-6克，以降低高血压和心血管疾病的发生风险。建议烹饪时使用盐含量低的调味品，减少例如腌制品、咸鱼等高盐食物的摄入量。

注意膳食纤维摄入

老年人易患便秘，而膳食纤维有助于使粪便软化，预防便秘。因此，老年髋部骨折患者应留意摄入更多膳食纤维，多食富含纤维的蔬菜、水果、全谷类等食物。

避免暴饮暴食

老年髋部骨折患者在康复期间需要合理安排饮食，避免暴饮暴食。建议采用少食多餐的方式，以减轻胃肠道负担，同时有助于维持血糖稳定。

定期检查营养状况

老年髋部骨折患者在围手术期需要定期检查营养状况，以便及时发现并解决潜在的营养问题。医生可以定期检测患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估患者的营养状况，并根据评估结果调整饮食计划和药物治疗方案。

总而言之，营养支持对老年髋部骨折围手术期的患者术后恢复健康有决定性作用。了解营养需求，维持水分平衡，适量摄入蛋白质、钙质等营养素，合理摄入维生素D和控制盐分摄入等方面的宣教，有助于老年髋部骨折患者更好地应对围手术期的营养挑战。同时，定期检查营养状况有助于及时发现并解决潜在的营养问题。在医护人员的指导下，合理安排饮食和生活方式，将有助于老年髋部骨折患者更快地康复。

【参考文献】

[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南，北京市人民卫生出版社，2022.

[2] 苏荣彬,吴飞,许吉昊,等.围术期老年髋部骨折患者营养风险筛查和营养支持治疗[J].中华骨科杂志,2020,40(19):1357-1364.

[3]张敏洁,周晔文.营养状况对老年髋部骨折病人手术预后的影响［J］.循证护理,2021,10(7):1776-1780.

第一作者简介：

吴昉，硕士研究生，主管护师，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，从事临床护理工作二十余年，上海市同仁医院骨科护士长。