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乳牙牙髓炎需要如何治疗?

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治疗乳牙牙髓炎,基础治疗目的就是有效去除感染牙髓,减轻患儿的疼痛感、不适症状,有效保存患牙,避免乳牙早失以后出现牙列错颌畸形情况。一般情况下以根管治疗的方式,有效消除炎症,保留患牙,继续行使咀嚼功能。在一定程度上避免出现恒牙发育异常、萌出异常,顺利地替换乳牙,确保颌面部正常发育。若没有及时接受根管治疗,随着炎症的持续发展,可能使得牙周牙髓、根尖周炎联合病变,可能出现患牙松动、甚至脱落的情况。若无法保留患牙,拔除之后可能乳牙早失,导致乳恒牙交替异常情况发生,出现龋齿、牙列错颌畸形等多种并发症。

乳牙牙髓炎特点

1.因为乳牙牙体组织薄弱、牙本质小管粗大,渗透性比较强。龋损的细菌、毒素可能会侵犯牙髓,临床常见的都是慢性闭锁性牙髓炎。

2.儿童身心发育不成熟,语言表达能力、感知能力相对比较弱。乳牙牙髓神经纤维发育不完善,乳牙牙髓炎的早期症状不明显,临床多无明显自发痛,但并不代表牙髓没有炎症。而出现明显自发痛的病史,表示牙髓已有广泛的炎症,或是牙髓已经坏死。

3.乳牙牙髓炎属于慢性疾病发展过程,在发生急性症状的时候,也就是夜间疼痛情况较为严重,一般都是慢性炎症急性发作。

4.在检查发现乳牙牙髓炎的时候,X线片检查一般都没有明显的病变表现。

乳牙牙髓炎根管治疗意义

若乳牙牙髓炎没有及时治疗,患儿可能出现冷热刺激痛、夜间疼痛比较严重的情况,患者实际进食情况,睡眠质量都将受到影响。乳牙龋病发展较快,如果没有及时的接受治疗,可能发展为根尖周炎。严重根尖周炎经常伴发颌骨炎症、间隙感染症状,患儿较为痛苦,且会对恒牙的发育及萌出情况产生较大影响。根管治疗分为根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。局部麻醉下上橡皮障,开髓揭顶,拔髓,根管预备,冲洗髓腔及根管,进行物理、化学消毒以后,完成根管及龋洞填充。其中最值得注意的问题就是,乳牙根管充填的材料与恒牙存在不同之处,需要使用可吸收的糊剂。乳牙对于恒牙的萌出、颌骨的发育,及对全身其他系统都会产生较大影响,不能因为最终被替换而不重视。乳牙牙髓炎最常见的治疗方法为根管治疗,疗效较为显著,可以有效的去除感染牙髓组织,用可吸收的糊剂充填根管。完成根管治疗以后,家长需要带孩子定期复诊,1个月、3个月、6个月都要复诊。让孩子保持口腔卫生,还需要克服不良口腔习惯,对治疗效果进行监测,保证孩子牙齿健康。

乳牙牙髓炎的治疗方式

乳牙牙髓炎没有最佳的治疗方法,要立足于实际情况,选择活髓切断术、根管治疗术加预成冠等不同的治疗方式。乳牙牙髓炎是发生于乳牙的牙髓炎症性疾病,大都是从龋齿发展而来的,疾病表现为疼痛,常见于冷热刺激痛。

1.一般治疗:及时清洁牙齿与口腔,避免出现牙体损伤、龋齿。确保饮食清淡,多摄入新鲜的水果和蔬菜。避免进食过冷、过烫的食物。

2.活髓切断术:适合牙髓炎早期阶段,炎症也局限于冠髓部位,没有侵犯根髓的时候。去除冠部感染的牙髓,可以保留正常根髓的治疗方式,适合早期牙髓炎、深龋露髓等情况。

3.根管治疗术加预成冠修复:以机械方式、化学方式,将根管内的感染物去除,以根管充填、封闭冠部的方式,避免出现根尖周病变,促进已经发生的根尖周病变愈合。一般针对炎症范围比较大、影响全部牙髓组织、出现牙髓坏死情况的时候,要将牙髓组织全部清除,根管预备、根管消毒、根管充填后严密封闭冠部。一般使用金属预成冠严密封闭冠部,金属预成冠作为预成冠作为的一种,主要作用就是有效地保护好剩余牙齿组织。如果乳磨牙龋坏的情况较为严重,进行根管治疗以后,则会建议进行牙冠修复。若对金属预成冠颜色不满意可选择全瓷乳牙预成冠修复,以维持牙齿的美观性。由于儿童的年龄比较小,在出现乳牙牙髓炎的时候,则应当在医生指导下进行规范化治疗。

本文作者:沧州口腔医院儿童口腔治疗中心 屈怡静

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2023-11-01