乳牙牙髓炎需要如何治疗？

治疗乳牙牙髓炎，基础治疗目的就是有效去除感染牙髓，减轻患儿的疼痛感、不适症状，有效保存患牙，避免乳牙早失以后出现牙列错颌畸形情况。一般情况下以根管治疗的方式，有效消除炎症，保留患牙，继续行使咀嚼功能。在一定程度上避免出现恒牙发育异常、萌出异常，顺利地替换乳牙，确保颌面部正常发育。若没有及时接受根管治疗，随着炎症的持续发展，可能使得牙周牙髓、根尖周炎联合病变，可能出现患牙松动、甚至脱落的情况。若无法保留患牙，拔除之后可能乳牙早失，导致乳恒牙交替异常情况发生，出现龋齿、牙列错颌畸形等多种并发症。

乳牙牙髓炎特点

1.因为乳牙牙体组织薄弱、牙本质小管粗大，渗透性比较强。龋损的细菌、毒素可能会侵犯牙髓，临床常见的都是慢性闭锁性牙髓炎。

2.儿童身心发育不成熟，语言表达能力、感知能力相对比较弱。乳牙牙髓神经纤维发育不完善，乳牙牙髓炎的早期症状不明显，临床多无明显自发痛，但并不代表牙髓没有炎症。而出现明显自发痛的病史，表示牙髓已有广泛的炎症，或是牙髓已经坏死。

3.乳牙牙髓炎属于慢性疾病发展过程，在发生急性症状的时候，也就是夜间疼痛情况较为严重，一般都是慢性炎症急性发作。

4.在检查发现乳牙牙髓炎的时候，X线片检查一般都没有明显的病变表现。

乳牙牙髓炎根管治疗意义

若乳牙牙髓炎没有及时治疗，患儿可能出现冷热刺激痛、夜间疼痛比较严重的情况，患者实际进食情况，睡眠质量都将受到影响。乳牙龋病发展较快，如果没有及时的接受治疗，可能发展为根尖周炎。严重根尖周炎经常伴发颌骨炎症、间隙感染症状，患儿较为痛苦，且会对恒牙的发育及萌出情况产生较大影响。根管治疗分为根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。局部麻醉下上橡皮障，开髓揭顶，拔髓，根管预备，冲洗髓腔及根管，进行物理、化学消毒以后，完成根管及龋洞填充。其中最值得注意的问题就是，乳牙根管充填的材料与恒牙存在不同之处，需要使用可吸收的糊剂。乳牙对于恒牙的萌出、颌骨的发育，及对全身其他系统都会产生较大影响，不能因为最终被替换而不重视。乳牙牙髓炎最常见的治疗方法为根管治疗，疗效较为显著，可以有效的去除感染牙髓组织，用可吸收的糊剂充填根管。完成根管治疗以后，家长需要带孩子定期复诊，1个月、3个月、6个月都要复诊。让孩子保持口腔卫生，还需要克服不良口腔习惯，对治疗效果进行监测，保证孩子牙齿健康。

乳牙牙髓炎的治疗方式

乳牙牙髓炎没有最佳的治疗方法，要立足于实际情况，选择活髓切断术、根管治疗术加预成冠等不同的治疗方式。乳牙牙髓炎是发生于乳牙的牙髓炎症性疾病，大都是从龋齿发展而来的，疾病表现为疼痛，常见于冷热刺激痛。

1.一般治疗：及时清洁牙齿与口腔，避免出现牙体损伤、龋齿。确保饮食清淡，多摄入新鲜的水果和蔬菜。避免进食过冷、过烫的食物。

2.活髓切断术：适合牙髓炎早期阶段，炎症也局限于冠髓部位，没有侵犯根髓的时候。去除冠部感染的牙髓，可以保留正常根髓的治疗方式，适合早期牙髓炎、深龋露髓等情况。

3.根管治疗术加预成冠修复：以机械方式、化学方式，将根管内的感染物去除，以根管充填、封闭冠部的方式，避免出现根尖周病变，促进已经发生的根尖周病变愈合。一般针对炎症范围比较大、影响全部牙髓组织、出现牙髓坏死情况的时候，要将牙髓组织全部清除，根管预备、根管消毒、根管充填后严密封闭冠部。一般使用金属预成冠严密封闭冠部，金属预成冠作为预成冠作为的一种，主要作用就是有效地保护好剩余牙齿组织。如果乳磨牙龋坏的情况较为严重，进行根管治疗以后，则会建议进行牙冠修复。若对金属预成冠颜色不满意可选择全瓷乳牙预成冠修复，以维持牙齿的美观性。由于儿童的年龄比较小，在出现乳牙牙髓炎的时候，则应当在医生指导下进行规范化治疗。

本文作者：沧州口腔医院儿童口腔治疗中心 屈怡静