【健康大讲堂】容易被忽略的疾病-老年人甲减

为了保证第三届中国老年健康知识大赛学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过”健康大讲堂“栏目陆续分享。今天中国康复研究中心北京博爱医院周皓医生为我们带来“容易被忽略的疾病-老年人甲减”，欢迎老年朋友们学习。我国已经进入老龄化社会，而且老龄化速度较为迅猛。根据联合国预测，到2050年，中国65岁及以上人口将达到4.77亿，占总人口比例将达到34.9%。关注老年人身体健康，普及医疗保健知识，提高对疾病的认识，做到对疾病的“早发现、早诊治”，有望提高我国老年人群的身体健康状态并延长预期寿命。

甲状腺是一个位于颈部前方的腺体，负责分泌调节人体新陈代谢的甲状腺激素。因为病毒感染、自身免疫性攻击或者颅脑受到损伤等多种情况，均有可能导致甲状腺功能异常，甲状腺功能异常分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。在这里，我们介绍一下老年人甲减。甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱，导致的全身代谢减低综合征。老年人由于各个脏器功能逐渐衰退，身体已经处于低代谢水平，甲减的症状容易被掩盖，导致老年人甲减容易被漏诊或误诊，具体原因如下，1.症状隐匿：甲状腺功能减退的早期症状常常比较隐匿，如疲劳、体力下降、精神萎靡等，并不容易引起老年人的重视。如果症状在中青年人中出现，易引起高度重视，并且会及时全面地进行检查。但是发生在老年人身上，可能会误认为是老年人器官衰退的“正常”衰老的表现而被忽视。

2.被其他疾病掩盖：有些甲减的表现与老年人其他常见疾病的症状相似，例如心血管疾病和阿尔茨海默病等。老年人可能将这些症状归因于其他疾病，而没有及时寻求甲状腺功能异常的治疗。3.年龄忽视：许多老年人认为甲状腺功能异常主要发生在年轻人身上，忽视了自己也可能存在患病的风险。4.缺乏医学常识：部分老年人对甲状腺功能异常缺乏了解，不知道它可能引起的一系列健康问题。因此，他们对甲状腺疾病的警惕性较低，容易忽视相关的症状。因为老年人甲状腺功能减退症的临床症状，有时与甲状腺功能检测的结果并不一致，所以对这类患者要仔细进行询问病史，认真进行体格检查，对出现的各种病情变化，要及时做出准确的判断，避免误诊。

下面介绍一下老年人患甲状腺功能减退的主要临床表现。

1.易疲劳和体力下降。由于身体内甲状腺激素的不足，造成身体代谢率降低，老年人可能感到疲倦、精力不够，严重时会觉得像做饭、整理家务、散步等日常活动都力不从心，容易出现“虚弱感”。2.体重增加。甲状腺功能减低时机体新陈代谢减慢，消化系统功能下降，胃肠蠕动减慢，从而引起老年人体重增加。3.经常怕冷、畏寒。甲状腺激素分泌不足会减少机体热量的产生，导致老年人常常感觉环境寒冷不适。4.皮肤干燥和脱发，甲状腺功能减退会影响皮肤的水分平衡和毛囊健康，导致皮肤干燥和脱发。5.便秘和消化不良。甲状腺功能减低可以导致胃肠道运动减慢，引起老年人腹胀、便秘等消化不良的情况。6.心脏负荷增加。由于甲状腺激素的不足，心脏收缩力和心脏输出量可降低，导致老年人出现心率缓慢和心脏负荷增加的症状。

如果老年人出现上述症状，应及时就医进行相关检查，内科或者内分泌科门诊均可，对甲状腺激素水平和相关抗体进行检测。及时发现老年人甲状腺功能减退非常重要，可以通过以下方式进行观察和检查：1.注意自身症状。老年人应注意自身身体的变化，如体重增加、容易疲劳、常感寒冷、便秘、皮肤干燥、脱发等。如果出现这些症状，应及时就医咨询甲状腺相关问题。2.密切关注家族史。如果有家族中有甲状腺相关疾病的病例，老年人应特别关注自身是否存在类似症状，并主动向医生提供家族史信息。3.定期体检。老年人应定期进行身体检查，包括测量甲状腺素水平，常规的甲状腺功能检查项目包括TSH（促甲状腺激素）、T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）等。4.进行甲状腺抗体检测。自身免疫性甲状腺炎是老年人甲状腺功能减低的常见原因之一。通过检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），可以帮助诊断自身免疫性甲状腺炎。5.信任医生、密切与医生合作。老年人切勿讳疾忌医，身体不适应及时就医，并且与医生保持密切的指导合作关系，及时告知自身的症状和体验，配合医生进行相关的检查和治疗。

对于确诊为甲状腺功能减退的老年人，医生会根据具体情况处方相应的治疗措施，例如给予患者口服甲状腺激素替代治疗，促进恢复甲状腺功能和缓解症状，医生会根据患者的实际情况确定剂量，并定期监测甲功、调整剂量，以达到理想的治疗效果。同时，保持健康的生活方式对治疗老年人甲减也很重要，老年人应保持积极乐观的心态，避免因为患病而感到焦虑或者抑郁，注意均衡饮食、适量运动，保持适当活力，以维持身体健康状态。关注我们身边的老年人，悉心感知他们情绪和身体情况的异常，大力宣讲医疗保健知识，让这个容易被忽视的疾病-“老年人甲减”能够被更早发现，老年患者可以及早接受正规系统的治疗，避免病情进一步加重。老年人应适当参加社会活动，与医生、朋友等积极交流健康知识，增强保健意识，做健康老人，安享晚年生活！

作者简介：

周皓，中国康复研究中心北京博爱医院，重症医学科，副主任医师。从事重症医学科工作30余年，具有丰富的临床经验，对重症合并有多脏器功能受损、早期重症康复有独到的见解。