长期咳、痰、喘，可能得了这种病——慢性阻塞性肺疾病

作者：袁聪聪 郑州大学第一附属医院 呼吸重症科

审核：姚孟英 郑州大学第一附属医院 呼吸重症科 主任医师

一、什么是慢性阻塞性肺疾病？

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慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，英文简写“COPD”，是一种慢性进行性的肺部疾病，主要特征是气道阻塞导致呼吸困难。最常见的两种COPD类型是慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎是气道炎症反应导致气道收缩、黏液过多和气道壁增厚，从而引起气道狭窄。肺气肿是由于气道炎症和损伤引起肺组织弹性减退，造成气体在肺部滞留，导致肺容积扩大。

二、哪些因素容易导致慢性阻塞性肺疾病？

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1.吸烟：吸烟是导致慢阻肺的主要因素之一。长期吸烟会损害肺部组织，导致气道炎症和气道阻塞。

2.工作环境暴露：长期在工作场所接触空气污染物、化学物质、粉尘等有害物质的人，例如矿工、建筑工人、农民、焊工等，更容易患慢阻肺。

3.家庭暴露：家庭环境中存在的有害气体和颗粒物，如燃烧木材、煤炭或生物质燃料的烟雾，长期暴露其中也可增加患慢阻肺的风险。

4.遗传因素：有些人可能具有遗传易感性，即使没有明显的吸烟史或暴露于有害环境，也可能患慢阻肺。

5.高龄人群：随着年龄的增长，肺功能会逐渐下降，老年人更容易发展为慢阻肺。

6.患慢性支气管炎：长期患支气管炎的人，尤其是吸烟者，容易进一步发展为慢阻肺。

7.早年呼吸道感染：在儿童时期经历严重呼吸道感染，特别是肺炎或支气管炎，也可能增加患慢阻肺的风险。

如果你属于上述危险因素相关人群，应该特别注意保护肺部健康，采取措施预防慢阻肺的发生。戒烟、避免暴露于有害环境、定期进行健康检查和维持健康生活方式都是重要的预防措施。及早识别慢阻肺的风险因素，并采取相应的预防措施，对于减少疾病的发生具有重要意义。

三、慢性阻塞性肺疾病如何诊治？

慢阻肺是一种慢性进行性的肺部疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此，早期诊断和治疗以及持续管理至关重要。早期诊断可以帮助我们更早地采取措施来减缓疾病的进展，并提供更好的治疗效果。通过进行肺功能测试、胸部X线或CT扫描等检查，医生可以确定是否存在气道阻塞和肺功能下降的迹象，从而确诊慢阻肺。如果你有呼吸困难、持续咳嗽或其他与慢阻肺相关的症状，请尽早就医进行评估。

四、慢性阻塞性肺疾病患者如何进行居家管理？

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1.保持积极的心态：积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体自主神经功能紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降，乐观的情绪有利于疾病康复。

2.戒烟：常见的慢阻肺危险因素有吸烟、空气污染、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气候等。吸烟会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺病情，因此，戒烟和防止吸入二手烟对慢阻肺患者非常重要。

3.加强营养**：**慢阻肺患者宜摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食。不可进食过多的糖类，以及其他易产气的食物，如汽水、啤酒、豆类，以免产生大量CO2,加重通气负担。腹胀者应少量多餐，进软食，细嚼慢咽。

4.家庭氧疗**：**长期氧疗可提高慢阻肺慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率。

（1）PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%。

（2）PaO2 55～60 mmHg或SaO2＜89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多（红细胞比积＞55%）。

符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。

氧疗时间：每天10～15小时。

氧疗方法：一般采用鼻导管，每分钟流量1～2L。

氧疗目标：SaO2≧90%，PaO2≧60mmHg。

5.预防呼吸道感染：气候变化时注意增减衣物，注意保暖，避免受凉，防止感冒。及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，对防止反复感染可能有益。

6.锻炼身体：运动要根据心肺功能情况，量力而行，不能强行运动。走路是比较好的运动方式，每天早晚各至少走15分钟。可以计算每天6分钟步行距离，大于550米说明心肺功能状态正常，这个是国际上统一的判断指标，6分钟步行距离减少，则提示病情可能加重。

7.肺康复训练：广泛地说，呼吸生理治疗、肌肉锻炼、营养支持、精神治疗与教育，都属于肺康复治疗。慢阻肺患者出院后可积极进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸法、缩唇呼吸法、呼吸体操。

8.规范用药：每个患者的病情不一样，宜根据医生的出院医嘱，规范用药。

9.门诊随访：建议3个月左右门诊随访一次。如出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多，以及反应能力下降等，均提示病情加重，应立即就诊。