小儿发热勿惊慌，正确应对最重要

这是 达医晓护 的第 4654 篇文章

入冬以来，随着气温的降低，儿科各类呼吸道传染病高发，发热成了家长最担心的问题之一。什么是发热?现在肺炎支原体，流感高发，发热一定会转变为肺炎吗？如何退热？对于发热患儿有哪些注意事项呢？

作为新手宝妈，巧巧妈妈最近非常焦虑，因为巧巧班上好多同学都生病请假了，巧巧今天也没精打采的，一测腋温已经38.5℃了，去医院做了检查，排除了流感和肺炎支原体，对症开了一些药便回家了，由于医院患儿太多，巧巧妈妈还是有一些疑问没来得及问医生，让我们来帮她解答吧！

巧巧妈妈

问：医生，家里老人常说体温1分，2分就是发烧，那到底体温超过几度算发烧?

医生

答：发热即体温异常为多种疾病的临床表现之一。临床工作中通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

巧巧妈妈

问：哪些原因会引起发热呢?

医生

答：发热可分为感染性发热和非感染性发热。现在儿科门诊大部分发热的患儿属于感染性发热，其中以病毒感染、细菌感染为主，比如近期高发的甲流、乙流就属于病毒感染。同时今年肺炎支原体感染也非常多多见，肺炎支原体既不属于细菌也不属于病毒，它是一种常见的病原微生物。

巧巧妈妈

问：现在肺炎支原体，流感高发，发热一定会转变为肺炎吗？

医生

答：并不是说发热一定会转变为肺炎，但是儿童病情发展及变化较成人更快，所以发热期间一定要密切观察患儿整体体温波动情况以及伴随症状，如果持续高热不退，或者咳嗽愈发剧烈，甚至出现咳剧引吐，咳嗽胸痛，呼吸困难等均提示病情加重，有发展为支气管炎或肺炎的可能，需要及时就医复诊。

巧巧妈妈

问：医生，请问如何退热呢？

医生

答：首先如果在家中出现发热，体温不退等，请及时就医，根据实际情况对症用药，因为发热只是一个症状，只有把引起发热的根本原因解决，体温才能得以控制，当然在对症用药治疗期间，如果体温仍有波动，可进行辅助退热，包括：

①体温≥38.5℃时可使用退热药（对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液），两次退热药之间至少间隔4-6小时，24小时内退热药使用不超过4次；

②发热期间积极物理降温，可贴冰贴、温毛巾擦浴、多饮水促进新陈代谢等；

③小儿推拿也可以作为辅助手段以退热，如开天门、推坎宫、清天河水等。

巧巧妈妈

问：发热期间有哪些注意事项呢，如何增加抵抗力？

医生

答：除了在发热期间清淡饮食，多饮水，按需使用退热药物外，一定要注意，捂汗是不可取的！捂汗会造成患儿体温骤升，特别对于小年龄患儿，大大增加了热性惊厥的风险。

那如何增加抵抗力呢？祖国中医药内服或外治疗法对于增加儿童抵抗力具有很好的作用，包括辨证口服中药汤剂，小儿推拿等个体化治疗方案均可降低患儿患病次数，增强体质。此外，中医除了因人治宜之外，还强调因时治宜，故还可以在冬季选择膏方治疗，在夏季选择敷贴治疗等。

作者：乐瓅琳，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，主治医师。研究方向：儿童呼吸系统及消化系统疾病的中西医诊治。

文章审核暨栏目主编：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，学科带头人，主任医师，医学博士，硕导。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，中国民族医药学会方药量效研究分会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。