耳廓外伤后如何紧急处理？缺损严重怎么办？点击了解→

作者：杨庆华 中国医学科学院整形外科医院 主任医师

审核：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

近年来，随着我国工业化进程的发展，现代交通基础设施的逐步完善，我们的出行越来越方便。但与此同时，耳廓外伤的患者也越来越多，尤其是在急诊的时候，会碰到很多这样的患者。

因此，了解一些耳廓外伤相关的科普知识就显得尤为重要。

一、耳廓外伤之后如何紧急处理？

耳廓外伤分为两种情况：

一种情况是耳廓单纯的外伤，耳廓组织并没有与机体完全离断，这种情况下，及时到医院进行简单的清创缝合就可以了。

还有一种情况是耳廓外伤以后，耳廓组织与机体完全离断或几乎完全离断，或者说整个耳廓都掉下来了，这就需要有一个干净的容器把耳廓组织存放起来，或者用一块干净的布把耳廓包起来，及时带到医院就诊。如果耳廓的离断组织宽度小于2cm，而且创口比较整齐，可以直接缝回去，它是可以成活的，基本上不会损失耳廓的外形。

这里需要提醒大家的是，有一些患者可能认为把离断耳廓组织放到酒精中可以消毒，或者直接放到冰水中可以更好地保存，但其实这些都是错误的做法。在保存的时候，千万不要这样做，避免离断的耳廓组织受到二次损伤。

图1 原创版权图片，不授权转载

如果放到冰块中的话，就要用隔水的东西包一下，不要让它进水，及时到医院就诊，然后医生会根据耳廓组织的损伤情况，对它进行再植。

二、外伤导致耳廓缺损比较严重，怎么办？

如果耳廓外伤以后，导致耳廓大部分或者整个缺损的话，可以在伤后半年左右，伤口恢复好了，瘢痕稳定以后用皮肤扩张法做耳廓再造手术。

扩张法就是老百姓俗称的埋水囊。因为耳廓再造的时候，需要很多没有头发的皮肤，耳后无毛皮肤的面积远远不足，所以我们就需要预先给他制作出一些额外的皮肤来做耳廓再造，这就叫皮肤扩张法耳廓再造。

具体的扩张方法就是预先埋一个水囊进去，然后大概每周往里边注两次水，随着这个水囊的逐步增大，水囊外的皮肤也会跟着逐渐长大，这样来满足耳廓再造的需要。

这种皮肤扩张法耳廓再造是比较安全的。但是任何手术都有它的并发症，比如在扩张法耳廓再造的时候，出现扩张器的扩张囊不扩张，或者漏水、渗水，或者由于外力的作用，扩张器被刺破了。

图2 原创版权图片，不授权转载

不过，这些情况都有办法进行挽救，换一个扩张器就可以了，所以扩张法耳廓再造手术的安全性是有保障的。

三、皮肤扩张法耳廓再造手术具体是怎么做的？

皮肤扩张法耳廓再造手术分为三期：

第一期手术是植入扩张器，就是在耳后头皮里边做一个大概四五厘米长的小切口，将这个扩张器的囊植入到皮肤下边，大概10天左右伤口拆线，拆完线以后开始注水治疗，一般一周2次，经过10次左右的注水，扩张器基本上就做好了。

扩张器注满水以后，还要有一个静止的养皮期，养皮期的道理，就像吹气球一样，如果你把一个气球吹起来，马上把气放掉，这个气球很快就会缩回去，但是如果把这个气球放置一周以后，再放气的话，回缩率就会变小。所以扩张器注满水以后会有一个月的养皮期，就是让长出来的皮肤维持这种状态，尽量减少回缩。所以整个第一期手术大概需要两个多月的时间。

第二期手术就是耳廓再造，包括肋软骨的采取、耳廓支架的雕刻，把扩张器取出来，然后把耳支架植进去，这样耳朵的形态就有了。一般二期手术做完耳廓再造，引流管拆除3-5天以后就可以出院。然后再过大概一周回来拆线，拆完线就可以回家了。

在前两期手术完成之后，耳廓会有一个恢复消肿期，一般需要半年到一年，半年到一年以后，再做三期手术，就是再造耳廓的修整。因为毕竟再造的耳廓和原来的耳朵是接起来的，可能会有一些不顺滑的接口，需要把它修整得顺滑一些。

当然，做完手术之后也并不是万事大吉，每个患者的损伤情况不同，个人体质不同，后期的恢复情况也有所不同。因此手术之后，还要遵医嘱进行定期复查，以便及时发现某些异常的问题，及时处理。