女子20天老30岁！“断崖式衰老”的罪魁祸首竟是卵巢早衰！

近日，山东一42岁女子发视频称自己在20天内经历了“断崖式衰老”，“看上去像70多岁”，引发网友关注。女子表示自己最近都不敢照镜子，难以接受现状，已在医院做过全身检查。而最终，医生诊断为：卵巢早衰，且无法逆转！

我们都听过“一夜间老去”“一夜白了头”，多数情况下都觉得很夸张。但相关研究表明，衰老并不是匀速发生的，“断崖式衰老”的确是存在的，虽不至于一夜间老去，但有可能在短时间内快速变老。无论是中医，还是西医的研究，都有这样的理论或者发现。

当事人被确诊的“卵巢早衰”是导致她“断崖式衰老”的主要原因之一。

卵巢早衰——女性的“阿喀琉斯之踵”

卵巢早衰指女性40岁之前出现闭经时间≥4~6个月，两次间隔4周以上卵泡刺激素（FSH）＞40 U/L，伴有雌激素降低及绝经症状，属于早发性卵巢功能不全的终末阶段。全球性发病率约为3.7%，国内报道发病率为1%~3.8%。当前卵巢早衰发病率逐渐升高，且呈年轻化趋势。

1.衰老是卵巢早衰的一大表现

（1）月经改变

可出现闭经、月经周期缩短或不规律、经量减少、月经稀发等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭，可有数年时间，临床异质性较高，少数患者可出现无征兆的月经突然终止。

（2）生育力降低或不孕

在卵巢储备功能下降的初期，由于偶发排卵，仍有5%~10%的自然妊娠机会，但流产和胎儿染色体异常的风险明显增加。即使应用辅助生殖技术进行生育治疗，但获卵数较少，周期取消率较高，临床妊娠率低。

（3）雌激素水平降低的表现

低雌激素表现包括潮热、夜间大量出汗、失眠、记忆力减退、性欲下降等。妇科检查可见乳腺萎缩（乳房下垂萎缩）、外阴阴道萎缩。同时可见毛发脱落、色素沉着，可伴有骨质疏松的情况，出现容颜快速衰老的现象。

2.卵巢衰老的原因

卵巢衰老是一个受多因素影响、逐渐累积、复杂的生物过程。

年龄因素：年龄是影响卵巢储备/功能的主要因素之一，但增龄性卵巢损伤只是伴随现象，不是卵巢衰老的根本原因。

遗传因素：目前的成果揭示了20%左右的遗传病因。

环境因素：农药、重金属、手机电磁辐射和噪声等。

社会心理因素：焦虑、抑郁、职业倦怠、营养不良、长期劳累等应激状态。

行为学因素：吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动、不合理膳食等。

医源性因素：手术引起的损伤及放化疗。

其他包括感染性因素、免疫因素。卵巢早衰不可逆，只能做到提前发现和预防

如果年龄还不到40岁，但卵巢功能已经开始减退，在临床上可能属于“早发性卵巢功能不全”。这时候，如果没有及时发现，或者干脆放任不管，就可能发展成卵巢早衰。

卵巢早衰不可逆，只有早发现，才能早控制。目前没有任何办法能让“衰老”的卵巢重新恢复年轻，我们只能尽早发现卵巢早衰的信号，并且通过积极的治疗改善症状，并维持至绝经。

而且，卵巢早衰≥“提前变老”，这种“早来的绝经”对女性的危害极大。正常女性绝经年龄基本是50岁左右，但如果提前绝经，比如从35岁开始早衰，就是提前“承受”了15年的围绝经期综合征“套餐”。

1.卵巢早衰的诊断标准是？

卵巢早衰每份指南所下的定义有所差别，目前公认的卵巢早衰的诊断标准为：①年龄＜40岁；②闭经时间≥6个月；③两次（间隔1个月以上）血FSH＞40 U/L。

上文的女子年龄为42岁，超过40岁，虽不符合严格的卵巢早衰诊断要求，但确实是因卵巢功能减退所导致的快速容颜衰老。

2.《早发性卵巢功能不全中西医结合诊疗指南》推荐的治疗方法

（1）中医治疗

①共识度100%方案：滋补肝肾，养血调经

推荐方剂：左归丸（《景岳全书》）（B级证据，强推荐）。

方药组成：熟地黄，山药，山茱萸，菟丝子，鹿角胶，枸杞子，川牛膝。

推荐中成药：坤宝丸（Ⅲ级证据，强推荐）。

②共识度87.5%方案：补肾益精

推荐方剂：二仙汤合二至丸加何首乌，龙骨，牡蛎（Ⅲ级证据，强推荐）。

方药组成：仙茅，淫羊藿，当归，巴戟天，黄柏，知母，墨旱莲，女贞子，何首乌，龙骨，牡蛎。

推荐中成药：麒麟丸（B级证据，强推荐）。

③共识度85.71%方案：温肾助阳，养血调经

推荐方剂：右归丸（《景岳全书》）（B级证据，强推荐）。

方药组成：熟地黄，附子，肉桂，山药，山茱萸（酒制），菟丝子，鹿角胶，枸杞子，当归，杜仲（盐炒）。

推荐中成药：右归丸（Ⅲ级证据，强推荐）。

④共识度85.71%方案：滋阴养血、交通心肾

推荐方剂：天王补心丹（《摄生秘剖》）（Ⅲ级证据，强推荐）。

方药组成：人参，玄参，当归，天冬，麦冬，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，酸枣仁，生地黄，朱砂，柏子仁。

推荐中成药：天王补心丸（Ⅲ级证据，强推荐），坤泰胶囊（B级证据，弱推荐）。

（2）西医激素补充治疗（HRT）

西医治疗也是Ⅲ级证据，强推荐，共识度达到了100%。有生育要求者应用天然雌激素和孕激素补充治疗。推荐如下方案。

①连续序贯

采用芬吗通进行序贯治疗，按序1片/d，用完1盒后直接开始下1盒，中间不停药。

②周期序贯

采用克龄蒙进行序贯治疗，按序1片/d，用完1盒后停药7 d，开始服用下1盒。

③连续联合

可采用替勃龙（2.5 mg），1次/d。阴道局部雌激素应用，用于改善泌尿生殖道萎缩症状。阴道用药，每日1次，连续使用2周症状缓解后，改为每周用药2～3次。长期单独应用者应定期监测子宫内膜情况。

3.卵巢早衰长期管理

（1）调整生活方式（Ⅲ级证据，强推荐）

平衡膳食、充分摄入维生素D和钙、负重锻炼、维持适宜体脂量、戒烟、避免接触生殖毒性物质。

（2）心理干预（Ⅲ级证据，强推荐）

家庭给予心理支持，患者自我心理疏导，这对疾病改善很重要，应放松心情，缓解心理压力。

（3）远期健康及并发症管理

骨骼健康（Ⅲ级证据，强推荐）：建议行骨密度检查。如被诊断为骨质疏松，应积极补充雌激素治疗，必要时加用其他骨质疏松治疗药物以防骨质丢失。

心血管系统健康（Ⅲ级证据，强推荐）：通过健康的生活方式减少危险因素带来的不良影响。推荐尽早HRT治疗，并持续使用至平均自然绝经年龄。

参考文献

[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会，冯晓玲，李力，等.早发性卵巢功能不全中西医结合诊疗指南[J].中医杂志，2022，63（12）：1193-1198.

[2]卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组，中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组.卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J].生殖医学杂志，2022，31（4）：425-434.