血压升高是全球死亡头号罪魁，吸烟是中国第一杀手！

10月17日，Lancet发布了全球疾病负担2019最新报告。

报告指出，自1990年以来，由非传染性疾病和伤害所致疾病负担比例明显上升。从1990年占全部负担的21%，提高到2019年占全部负担的34%。

报告显示，2019年，归因于全球死亡的首要危险因素是收缩压升高，导致1080万人死亡，烟草则导致871万人死亡。吸烟也是导致男性死亡的首要危险因素。

图1 2019年导致不同性别人群死亡的主要危险因素

报告还显示，不同年龄和地区人群危险因素所致疾病负担有所差异，比如0~9岁均与营养不良相关，10~24岁为缺铁，25~49岁为饮酒，50~74岁及≥75岁以上为收缩压升高。

过去30年中，致使中国健康损失增加的最大的疾病是冠心病（缺血性心脏病）、中风、肺癌、糖尿病以及年龄相关疾病等。

高血压、不健康饮食和空气污染各占2019年中国疾病负担的10~15%。

2019年，中国五大死亡风险因素分别是吸烟（约270万人死亡）、高血压（260万人死亡）、不健康饮食（202万人死亡）、空气污染（185万人死亡）和高血糖（107万人死亡）。

仅关注医疗系统是“见木不见林”

报告强调，健康不仅依赖于医疗卫生系统，过于关注医疗卫生系统是不全面的。

健康还与人均收入、教育程度和生育率等综合指标密切相关。

报告认为，中国、美国属于转型后期，死亡率处于平稳状态，而出生率持续下降，这将对社会和经济的发展产生深远影响。

加之新冠病毒对公共健康的冲击，同期述评指出，提高人群健康要有更开阔的视角，包括小学到高等教育的教育质量、经济增长、性别平等、移民政策等诸多方面。

报告显示，全球人群预期寿命从2000年的67.2岁增长到2019年的73.5岁。

自1990年以来，中国人群的预期寿命从68.1岁增加到2019年的77.6岁，增加了近10岁。

全球人口2000年为62亿，2019年为77亿，人口增长了25.7%。

“四高”流行形势严峻

报告还指出，体重增加（高体重指数）、高血糖、高血压及高胆固醇占2019年全球健康总损失近的20%，比1990年（10.4%）高出50%，还造成了全球范围内的大量死亡。

在2019年，高血压造成五分之一的死亡，高血糖、体重增加以及高胆固醇导致的死亡人数分别为650万、500万人和440万。

全球疾病负担报告分析了全球204个国家和地区28万个来源的数据，对286个死亡原因、369种疾病与伤害，以及87种风险因素进行了评估。

这项研究由全球1100个大学、研究中心以及政府部门中5647名合作者联合完成。

来源：

[1]Global health: time for radical change? The Lancet, 2020, 396:874

[2]Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 2020, 396: 1223–1249.

[3]Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 2020, 396: 1204–1222.

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