安全用药，从娃娃抓起

随着社会的发展,儿童用药越来越频繁,但是由于缺乏必要的用药知识,导致儿童用药的不合理性呈加剧的趋势,严重影响的儿童的健康成长。相信很多家长都会有这样的经历：有时候孩子生病，晚上不方便就医或者是买药的时候，就会拿家里备用的成人药品给孩子用。由于服药时没有用儿童专用药，经常按经验取成人药品的1/2或1/3给药。孩子生病时没有明确病因按经验使用抗生素、解热镇痛药、营养及保健药等。到底这样的做法对不对呢？听听药师怎么说。

由于儿童本身存在肝肾功能发育不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏排毒功能差的特点，人们在使用药物治疗时需要更加谨慎和注意，儿童用药应遵循以下基本原则：

1. 最好选择儿童专用药

大多数药品的临床实验数据是在成人身上开展的，所以缺乏关于儿童用药有效性及安全性的数据，儿童不是缩小版的成人，成人已经完成发育，而小孩还在发育的过程中，所以小孩和成人同样生病，但是在药物的选择上却会有所不同；不仅口服用药需要注意，在皮肤外用药的选择上，儿童与成人也有较大差异。新生儿、婴幼儿皮肤角化层薄，外用药物更容易透过皮肤被全身吸收，特别是用药面积大、皮肤破损时，可能会因药物吸收过量产生全身不良反应，甚至中毒。基于上述原因，儿童用药最好使用儿童专用药,不能直接拿成人可用的药品给孩子用。

2. 在选择药物治疗的时候，应充分考虑儿童用药特点
儿童用药在药物剂型选择方面需充分考虑儿童服药特点。以口服药物为例，液体的制剂比如溶液、糖浆、混悬液等，都比较方便儿童服用，也方便按照剂量要求准确取量，是儿童口服用药中最适合的剂型；其他能转化为液体的剂型，比如颗粒剂、干混悬剂、分散片等，也属于对儿童用药较为友好的剂型；而肠溶剂型、缓释及控释剂型的药物需要整片/粒使用，不能掰分，就不适合较低年龄儿童使用。与此同时，儿童用药在条件允许的情况下还应充分考虑药物的口感，如选择增加果味矫味剂的药物，更易被儿童接受。

3.认真计算用药剂量，不能随意增减药物剂量

儿童用药剂量的偏差是最常发生的儿童用药错误，主要是因为儿童用药剂量计算方式较成人用药更为复杂。儿童用药剂量除了与疾病、儿童的肝肾功能状态相关外，还与年龄、体重等相关，因此，在给儿童用药时，一定要仔细查看药袋的服用方法和药品说明书中的用法用量信息。家长希望能马上药到病除的心情是能够理解的，但随意增减药物剂量的行为却是不可取的，随意的增加药物剂量，可能会因服用过量而中毒，而减量又可能达不到治疗的效果。药物每次服用的剂量是根据大量临床实验数据得出来的，并且不同的药物剂量差别很大，不能简单的以翻倍、减半来决断。家长在给小孩用药的时候需按照医生或药师推荐的剂量给药不能随意改变药物的剂量、停药或是延长服药的时间等。

4.谨防药物误服

儿童误服药物是儿童药物中毒的首要原因。误服药物容易发生于1～4岁的儿童。主要是此年龄段儿童好动、好奇心强、爱模仿，且缺乏危险辨识能力。请年龄较小的儿童帮助家长拿药，或将药品说成糖果（糖水）哄骗儿童服药等做法都是危险的，易对儿童产生误导。同时，家长安全意识较差，随意放置药品，也容易导致儿童自取药物误服。因此，家中药品一定要放置在儿童不能轻易接触的地方。对于年龄稍大的儿童，家长应对其进行适当的用药安全常识教育，提高儿童相关辨识能力。

儿童容易滥用的药物

一、抗生素

抗生素的滥用主要表现为在没有明确细菌感染的情况下使用，如感冒发烧（病毒感染），尤其使用以下药品时需要注意：

1. 避免应用有明显耳、肾毒性的抗生素，如庆大霉素、链霉素、万古霉素等，非必要使用时需在医生的指导下才能使用，并在治疗过程中严密观察不良反应。

2. 四环素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。

3. 喹诺酮类抗菌药如环丙沙星、氧氟沙星这一类，由于对骨骼发育可能产生的不良影响，应避免用于18岁以下未成年人。

二．解热镇痛药

如果使用不当很容易引起孩子虚脱或休克，3个月内小儿体温在38.5℃以下，不推荐使用退烧药，可采用物理降温的方法降温，如体温≥38.5℃，需要及时就医。3个月以上的儿童体温≥38.5℃或出现明显不适时，建议用药。

三．营养及保健药

1. 维生素过度使用，易引起中毒或无效治疗，鱼肝油就是一个很典型的例子，鱼肝油吃多了会在体内储积中毒出现发烧、厌食、烦燥等症状。

2. 类激素成分的营养品，有的商家在保健品里会添加类激素成分从而导致小儿早熟。

3. 免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂，有的时候家长为了预防孩子感冒会给孩子注射丙种球蛋白，这种行为也是不对的。

4. 钙、铁、锌是儿童生长发育中不可缺少的微量元素，但也不能盲目补充，如钙剂服用过量会造成孩子骨骼过早钙化，反而会影响正常的生长发育。

四．中药进补

盲目进补不但起不到促进孩子健康的目的反而会导致许多不良反应，如：人参蜂皇浆会引起儿童体型发胖、性早熟、内分泌功能紊乱，还会增加成年后患上冠心病、动脉硬化、糖尿病的机率。

最后，呼吁家长们重视儿童用药安全,共同守护儿童健康！

参考文献：

1.金智敏.健康宣教对减少儿童抗生素不合理用药干预的探讨.浙江临床医学，2008，10(5) 625.

2.夏国俊编.抗菌药物临床应用指导原则.北京：中国医药出版社，2004.48~49.

3.谢明华，王鼎盛，蔡鑫君.儿科用药存在的问题及对策[J].海峡药学，2009，21卷(12).4.梁文权.生物药剂学与药动学[M].北京：人民卫生出版社，2000，6.