肾脏是人体重要的器官之一，不仅可以清除体内的废物和多余的物质，还可以产生激素来调整血压和促进红细胞生成。因此，肾脏的健康对于整体健康至关重要。由于肾脏有强大的代偿功能，“轻伤不下火线”，早期肾病可能没有任何表现。当出现明显不适时，肾损伤可能已经比较严重。所以，早期发现患者肾脏的“求救”信号对早期明确肾脏病诊断而言尤为重要。
1.乏力和易疲劳
乏力和易疲劳是肾病患者常见的症状。很多患者因自身体质较差，正常情况下运动后也容易疲乏，肾病所致的乏力症状就可能因此被掩盖。
肾脏在正常情况下有助于维持体内的电解质平衡和酸碱平衡，同时排除代谢废物。当肾功能受损时，这些平衡可能被打破，导致肌肉无力和乏力。
蛋白质在维持肌肉和组织健康方面发挥关键作用。肾病患者体内蛋白质会通过尿液丢失、蛋白质丢失引起乏力。
肾脏病患者常合并贫血，血液中的氧气供应不足也可以导致疲劳和乏力。
2.腰酸和腰痛
腰部不适、腰痛或腰酸可能与肾脏问题，如肾囊肿、肾结石或肾炎有关。
急性肾炎可能在双肾位置有深层的叩痛、隐痛，大部分在单侧。
肾结石的急性腰痛发作是剧痛，一般表现为腰腹部绞痛，患者非常痛苦，也可能是在腰的局部有一两个固定的疼痛点。
肾囊肿体积增大，对周围的血管或组织造成压迫时，就会引起疼痛症状，肾囊肿造成的腰痛可能是单侧也可能是双侧，与囊肿位置有关系。
3.眼睑或下肢浮肿
肾脏出现问题引起的水肿，一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿两类。
肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，肾小管对水钠重吸收功能正常，从而导致体内水钠滞留。肾炎性水肿组织间隙蛋白质含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿是由于大量蛋白尿引起血浆蛋白过低所致。肾病性水肿组织间隙蛋白质含量低，受重力作用影响，位置越低越容易出现水肿。因此，水肿多从下肢部位开始，多为凹陷性水肿。
4.泡沫尿
肾脏病早期可能会出现泡沫尿，但是这个现象非常容易被忽视。
尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿的常见原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。发生肾损伤后尿液中蛋白异常增加，就会出现泡沫尿。
蛋白尿的典型表现为肉眼可见的泡沫尿，且便池冲洗时泡沫无法冲干净。
蛋白尿的特点是泡沫比较小、比较细，泡沫层比较厚，持续时间比较长。
如果尿液中的泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质和无机物质使尿液张力增强，属于正常冲起的泡沫，无需紧张。
5.血尿
正常新鲜尿液为淡黄色透明液体，如果为红色混浊要考虑血尿的可能，这种情况属于肉眼血尿。多数情况下，在显微镜下才能发现尿中红细胞增多，称为镜下血尿。
血尿可见于肾炎或尿路感染、肾结石、肾结核和肿瘤等。
6.恶心、呕吐
肾脏病早期，由于大量丢失蛋白，形成低蛋白血症，不仅肢体出现水肿，胃肠道也呈水肿状态，从而使消化道功能失调，表现为恶心、呕吐。
肾脏发生损伤时，对尿的浓缩功能减退，就会增加患者的夜尿量，而人体水分在夜间会大量丢失、血液浓缩，晨起血尿素氮水平相对升高。所以，晨起时容易恶心、呕吐加重。
7.尿量改变
尿量改变是发现早期肾脏病的重要信号，多数肾脏病在早期会导致患者出现尿量上的改变。
正常情况下人体每日饮水量在2 L左右，正常尿量则应该在1.5 L左右，如果尿量持续减少或增多，需要考虑肾脏病。
肾小管-间质病变、急性肾衰竭多尿期、糖尿病、尿崩症等尿量可增多，甚至出现多尿。
急性或急进性肾炎、肾病综合征时尿量可减少，甚至少尿。
8.高血压
高血压是肾脏病的常见并发症，肾脏在调节血压方面发挥重要作用，发生肾损伤后可能影响血压的控制。血压升高会损害肾脏，肾脏受到损害后水分代谢障碍，进一步导致血压升高，两者可谓是“互相伤害”。
大多数患者在早期会出现头痛、头涨、失眠且伴随记忆力减退的症状。
随着时间的推移，还会进一步恶化，到了后期检查时，患者的眼底可能会有出血、渗血、视盘水肿等症状的出现。
小结
当发现以上肾脏病的“蛛丝马迹”后，肾内科医生要及时为患者做进一步检查，如尿常规、24 h蛋白尿定量、肾功能检查。对于存在不明原因的中量或大量蛋白尿的患者，为了明确肾脏病的诊断，如果没有肾穿刺的禁忌证，应积极进行肾活检，使患者得到明确的肾脏病病理诊断，并进一步采取恰当的治疗方案。
扫码下载APP
科普中国APP
科普中国
科普中国
京公网安备11010202008423号