老年腰椎手术的患者，如何预防术后低蛋白血症？

随着我国快速步入老龄化，腰椎退行性疾病在 60 岁以上老年人口中发病率可高达30%，主要为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。目前，腰椎手术依然是治疗此类疾病的主要方式之一，手术创伤大、出血量多，而且老年患者可能合并多种内科疾病，营养状况差，术后并发症发生率也相对较高。其中很重要的也常被忽视的就是低蛋白血症。研究表明，低蛋白血症是手术后感染风险增加、伤口愈合不良、住院时间延长、病死率增加的主要影响因素。那么蛋白质对人体有多大的益处呢，术后如何预防低蛋白血症的发生呢？让我跟您聊聊有关蛋白质的小知识.

1、蛋白质对人体有什么作用？

蛋白质是构成和修补人体组织的重要营养素之一,它占人体重的16.3%。人体的生长发育、衰老组织的更新、损伤组织的修复，都需要用蛋白质作为机体最重要的“建筑材料”。尤其是它突出的五大功能：参与免疫系统的构建、维持正常的新陈代谢、提供特殊氨基酸、提供人体活动的能量、是重要物质的转运工。

2. 缺乏蛋白质对人体有什么危害？

人体缺乏蛋白质，在医学上称为低蛋白血症，它是指血清白蛋白减少的状态，当血清白蛋白<35g/L，代表着机体发生了蛋白质-能量营养不良，可对手术后患者恢复产生不利影响。多项研究表明，低蛋白血症能够显著增加成年人腰椎融合术后并发症的发生风险，包括切口愈合不良、术后感染以及住院时间延长等。

3、围手术期患者如何补充蛋白质？

健康成年人所需蛋白质数量，男性为65g/d，女性为55g/d，而围手术期患者更需要大量优质蛋白质，可按照1.5--2.0g/kg.d来供给，通常这些患者每人每天需要90--140g蛋白质，而优质蛋白质的主要来源是：牛奶、益生菌酸奶、鸡蛋、瘦牛肉、驴肉、猪瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼虾、豆腐、豆腐脑、豆腐丝等。

4、食物蛋白质摄入不够怎么办？

蛋白粉就是很好的选择，但蛋白粉的品质差别很大，从蛋白粉的成分来看，主要有乳清蛋白、大豆分离蛋白、酪蛋白。目前的许多研究证实，乳清蛋白粉是最优质的，能更好的为人体提供优质蛋白质，促进伤口愈合，维持肌肉，提高机体免疫力，防治四高等。

5、哪些人群不适合高蛋白饮食？

对蛋白质过敏，或者患有胰腺炎、慢性肾病等人群，通常情况下不建议高蛋白饮食。原因如下：

①蛋白质过敏：有部分人群对蛋白质会产生过敏的反应，会引起皮肤瘙痒，这种情况不建议吃高蛋白食物。

②胰腺炎：在发病的过程当中禁止吃任何的食物，通常情况下也要禁止高蛋白饮食，以免对胰腺功能带来刺激。

③慢性肾病：可能会导致肾脏的代偿能力受到影响，如果过量的摄入蛋白质食物，很可能会增加肾脏负担。

对于尿毒症、肾功能衰竭、肌酐偏高等人群，都要禁止高蛋白饮食。

当然，除了进食高蛋白食物外，碳水化合物、膳食纤维、维生素等也是合理营养的组成部分。

总的来说，脊柱术后营养支持对于患者的康复和治疗至关重要，通过合理的饮食安排，可以帮助患者提高治疗效果、缓解不良症状，并在一定程度上改善生活质量，以上仅代表个人观点，具体的营养护理应根据患者的个体差异和治疗反应进行调整，以获得最佳的营养效果。(河北医科大学第三医院脊柱四区 安永慧)