头部外伤不可轻视，延期发病或需手术——带您认识慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma，CSDH）是一种常见的头部外伤并发症，其在头部外伤后可能不会立即出现症状，但若不及时治疗，可能会导致严重后果，甚至需要手术干预。

慢性硬膜下血肿是一种在颅骨内、硬膜与大脑之间形成的血液积聚。通常是在头部轻微外伤后血管破裂而引起，如事故、跌倒或体育活动中的碰撞等。然而，与急性硬膜下血肿不同，慢性硬膜下血肿的血液积聚速度比较慢，往往需要几周或数月才能引起症状。

最常见的症状是头痛和头部肿胀感。患者可能会感觉到头部沉重、压力和不适，甚至会有眩晕和恶心的表现。其他症状可能包括记忆力减退、注意力不集中、情绪波动和行为改变等，这些症状可能会被误解为老年痴呆症或抑郁症。

对于慢性硬膜下血肿的确诊常常需要进行神经影像学检查，如头部CT扫描或MRI。这些检查可以显示血肿的位置、大小和其他相关信息，帮助医生制定适当的治疗计划。

治疗慢性硬膜下血肿有多种选择，根据病情严重程度和患者的健康状况来决定。对于较小的血肿，可能会选择非手术治疗，如药物治疗和休息。但对于较大或症状严重的血肿，手术通常是必要的选择。手术的目标是通过切开硬脑膜，将血液排出体外，并修复破裂的血管。

慢性硬膜下血肿的预防也非常重要。避免头部外伤是最有效的预防措施之一。这包括戴安全帽参加运动、小心行走以及遵循交通规则等。对于易发生头部外伤的高风险人群，如老年人和癫痫患者，更应该采取额外的防护措施。

慢性硬膜下血肿是一种需要引起重视的疾病。及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。如果您或您的家人遭受头部外伤后出现上述症状，请及时就医咨询，以便及早干预和治疗。

除了以上提到的症状之外，慢性硬膜下血肿还可能出现其他症状，如失语、偏瘫、抽搐等。这些症状一旦出现，可能会对患者的生活造成重大影响，甚至导致残疾。

虽然慢性硬膜下血肿是一种较为常见的疾病，但是人们对它的了解仍然很有限。很多人可能都没有注意到，头部外伤后即便没有出现严重的症状，也有可能患上慢性硬膜下血肿。因此，我们需要更多的科普和宣传，提高公众对此疾病的认识和预防意识。

对于一些高风险人群，如青少年运动员、老年人、癫痫患者及脑部手术患者等，我们需要特别重视他们的头部安全。在进行体育活动时，应该注意佩戴防护头盔，减少头部外伤的风险。同时，避免不必要的头部振动，避免从高处跳下或剧烈晃动头部等可能会增加患病风险的行为。

在头部外伤后，我们需要密切观察患者的症状。如果出现了头痛、恶心、呕吐、举止异常、瞳孔不等大等异常现象，就需要及时就诊。医生会通过一系列专业检查来确定是否患有慢性硬膜下血肿，并给出相应的治疗方案。

非手术治疗包括药物治疗和休息，通常适用于血肿较小、症状轻微的患者。药物治疗可以通过促进血肿吸收、改善血管弹性和减轻疼痛等方式帮助患者缓解症状。而休息则可以让患者尽可能避免额外的头部外伤，促进血肿的吸收和剩余体积的减少。

手术治疗需要在医院进行，在专门的神经外科或神经内科进行。手术的目的是通过切开硬脑膜，将血液排出体外，通常需要进行局部麻醉或全麻。手术后，患者需要在医院观察一段时间，以确保血肿被完全清除，并需要遵循医生指示的恢复计划。

总之，慢性硬膜下血肿是一种需要引起重视的疾病，我们应该尽可能提高公众对此疾病的认识和预防意识，避免头部外伤的发生，同时及早就医，选择最适合自己的治疗方案，以保证疾病治疗的效果和预防复发。

本文作者：张凯 胜利油田中心医院神经外科