中国急性心梗救治有进步，但死亡率仍存地区间差异！

中国东部、中部、西部发展各异，急性心梗的治疗过程和结局有类似的差异吗?

研究随机选取了2001年、2006年、2011年和2015年全国153家医院的27046例急性心梗住院病例，发现2001-2006年和2011-2015年两个时间段相比，中国东部地区、中部地区和西部地区医院住院死亡率均有所下降。

其中，西部地区下降了22%（OR=0.78），中部地区下降了28%（OR=0.72），东部地区下降了19%（OR=0.81）。

但研究发现，医疗服务和住院结局方面仍存明显差异，住院死亡的风险在最高的地区比最低的地区高出46%（OR=1.46）。5天死亡风险在最高的地区比最低的地区高出52%（OR=1.52）。

而且，死亡风险的地域差异并不随时间而改变。

作者表示，这表明需要在不同地域要因地制宜的研究和投入。

图1 各地区住院死亡、5天死亡率以及住院天数

研究发现，2001-2006年和2011-2015年两个时期，西部地区再灌注率从53.0%降低到48.6%，而东部地区从55.3%增加到56.3%。

研究中，患者在治疗表现最差的地区，比在表现最好的地区得到所需治疗的可能性低17%（二者相比，OR=0.83）。两个表现较好地区之间的差别随时间而缩小。

图2 各地区不同治疗的应用率

2001-2006年，西部地区医院住院死亡率12.7%，中部地区医院9.8%，东部地区医院11.4%，差别不大。2011-2015年则存在差异（西部11.1%、中部8.5%和东部9.6%；P