这个冬季，“支原体肺炎”“流感”“腺病毒呼吸道感染”等多种呼吸道疾病屡次登上热搜，身边的“小咳人”“老咳人”随处可见，各地医院“门诊爆满”甚至排队长达八个小时。支原体、流感、细菌、腺病毒等出现叠加感染或者轮番上阵，造成呼吸道疾病病因复杂、病程延长。这不仅对我们的身体健康产生影响，还会对我们的学习、工作和日常生活造成严重困扰。

支原体肺炎引起了广泛关注，但同时我们也不能忽视细菌性肺炎。细菌性肺炎是最常见的肺炎，在院外感染的肺炎中，有半数是由肺炎球菌感染引起。这种肺炎是引起婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因之一。

一、什么是肺炎球菌？

肺炎球菌即肺炎链球菌，是一类对人类具有致病性的化脓性革兰阳性细菌，主要引起人类大叶性肺炎，其次为支气管炎。成人肺炎多数由1、2、3型肺炎球菌引起，3型肺炎球菌能产生大量荚膜物质，毒力强，病死率高。儿童的大叶性肺炎以第14型最常见。肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。

肺炎球菌是引起我国婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因之一。据相关研究显示，2022年全球小于5岁死于肺炎球菌感染儿童约为29.4万名，发展中国家和地区的发病率和死亡率高于发达国家和地区，大多数死亡发生在非洲和亚洲。全球小于5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数最高的10个国家全部位于非洲和亚洲，占全球总病例数的66%，而中国以占全球总病例数的12%位列第二。

二、肺炎球菌传染源、传播途径、易感人群

人是肺炎球菌的唯一宿主，常临时定植于正常人的鼻咽腔中，在婴儿和幼儿中，这种情况更为常见。肺炎球菌在人与人之间经呼吸道飞沫传播，正常情况下，该细菌多数不致病或致病力弱（即肺炎球菌通常属于机会性致病菌），当机体存在感染（如HIV感染）、营养不良和抵抗力下降等因素致呼吸道异常或受损伤时才引起感染和发病。婴幼儿、老年人及有基础疾病的人是肺炎球菌主要的易感人群。

三、怎样做好肺炎球菌感染预防措施？

肺炎球菌作为机会性致病菌，是否发病与机体免疫因素极为相关，所以预防肺炎球菌感染的措施主要包括以下几个方面：

**1.接种疫苗：**接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的措施。肺炎球菌疫苗有肺炎球菌结合疫苗和肺炎球菌多糖疫苗两种，具体可到当地接种门诊咨询。

**2.注意个人卫生：**保持良好的卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。此外，在公共场所要戴好口罩，以防不慎吸入病原菌。

**3.增强机体免疫力：**保持饮食均衡，积极参加体育锻炼，保证睡眠充足，增强身体免疫力。

**4.避免接触病人：**由于肺炎球菌可通过呼吸道飞沫传播，所以要避免与肺炎球菌感染患者接触，在接触时要佩戴口罩，以免吸入飞沫而感染肺炎球菌。

**5.建立免疫屏障：**对于老人、儿童、慢性疾病患者等高危人群，要特别重视上述预防措施，建立免疫屏障，保护易感人群。

四、为什么要接种肺炎球菌疫苗？

近日国家卫生健康委在关于我国冬季呼吸道疾病防治的发布会中强调，要继续加强疫苗接种，预防呼吸道疾病。接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。

国内外研究证实，接种肺炎球菌疫苗可以大大降低感染肺炎球菌的风险，减少细菌耐药性，还可以降低脑膜炎、肺炎等相关疾病的治疗、护理、交通成本和间接误工成本，避免潜在后遗症相关成本，从而减少个人、家庭、医疗卫生系统和全社会肺炎球菌性疾病相关经济负担。

世界卫生组织已将肺炎球菌性疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病之一。所以建议儿童和老人接种肺炎球菌疫苗，可以到当地卫生院或社区卫生服务中心进行咨询。

五、怎样选择肺炎球菌疫苗？

目前，我国批准上市的肺炎球菌疫苗主要有13价多糖结合疫苗（PCV13）和23价多糖疫苗（PPV23）两种。

13价多糖结合疫苗可预防13种血清型所导致的肺炎球菌性疾病，生产工艺为“多糖结合”，能刺激婴幼儿产生抗体，诱导免疫记忆。推荐用于6月龄~5岁儿童接种。具体免疫程序因不同厂家的产品有差异，可参考疫苗说明书或咨询接种门诊。

23价多糖疫苗可预防23种血清型所导致的肺炎球菌性疾病，生产工艺为“多糖”型，对2岁以下婴幼儿无法诱导有效的抗体应答。推荐用于2岁以上高危人群（例如患慢性疾病、无脾脏、免疫缺陷、器官移植、恶性肿瘤等）和65岁以上老年人。通常应种对象只接种1剂，对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。

综上所述，冬季各种呼吸道传染病的发病率都会增加，通常大家只关注甲流等热度较高的疾病，但肺炎球菌肺炎同样值得关注，特别是身边有老人和小孩的更要关注和预防，一方面是多锻炼身体和健康作息，提高机体的免疫力，另一方面是接种疫苗预防感染和发病。

希望大家重视肺炎球菌，预防肺炎球菌！

（作者：四川省疾病预防控制中心 兰杰）