利维坦按:
小时候准备睡觉的时候,闭上眼睛后,总会“看到”很多暗色斑点,而且,只要你将注意力(盲视力?)聚焦到那里时,它们就会似乎是随机的快速移动,我一度以为是刚闭眼后视网膜上产生的残影(视觉暂留),但后来觉得并非如此。尤其是当我发现,你甚至可以长时间追逐那些暗点的时候,就感到十分费解了。
以上算是题外话。不过,关于偏头痛疼到出现视觉扭曲——我是头一回听说。有类似体验或经历的,欢迎在评论区里留言讨论。
“偏头痛影响着相当大比例的人口,且存在于所有文明中,自有历史记载以来就得到了广泛认知,”神经学家奥利弗·萨克斯(Oliver Sacks)在1970年的一项研究中写道,该研究是对当时一种普遍医学观点的回应,即“对偏头痛了解甚少,对其治疗更是一无所知”[1]。
尽管偏头痛与普通头痛有一些相似的症状,但其经常出现的视觉扭曲将其与因紧张、压力或脱水而产生的头痛区分了开来。不过,虽然这种现象很普遍,但其医学观察相对较新。
正如凯瑟琳·福克斯霍尔(Katherine Foxhall)在《偏头痛:一段历史》(Migraine: A History)一书中所述[2],约翰·福瑟吉尔(John Fothergill)于1778年冬天患上头痛的描述,被认为是第一份关于偏头痛眼部病症的英语记录。
他看到眼前“有一种奇异的光芒,物体会改变其发光角度,被发光的角包围,就像一个城堡要塞的角一样。头晕、头痛和恶心接踵而至”。福瑟吉尔用要塞的建筑语言详细描述了后来被称为“闪烁暗点”(scintillating scotoma)的现象:呈“C”形状的锯齿状幻觉,类似于棱堡的角。
数学家让·艾拉尔(Jean Errard)绘制的棱堡图,1660年。© Fortification Réduicte Art and Démonstrée
1870年,医生休伯特·艾里(Hubert Airy)不满于独自忍受痛苦,决定描绘并分享自己的偏头痛体验。
休伯特·艾里(1838-1903)。© National Portrait Gallery
他频繁与天文学家约翰·赫歇尔(John Herschel)通信,后者在一次早餐中与福瑟吉尔一样,被一种“直线角形的图案”所困扰,这与棱堡要塞的绘制在总体外观上非常相似,“有突出和凹入的角、堡垒和洞口之间淡淡的彩色线条”。赫歇尔——作为“摄影术”这个词的创造者,由于神经状况不佳,被迫将这种观察力转向自身。
一幅描绘休伯特·艾里闪烁暗点发展过程的图,摘自他于1870年在《皇家学会哲学汇刊》(Philosophical Transactions of the Royal Society)上发表的文章《论一种独特的暂时性半盲》(On a distinct form of Transient Hemiopsia)。© wikimedia
虽然赫歇尔坚信他的幻觉是失明的前兆,艾里则认为他在偏头痛发作期间看到的图案——他的父亲、皇家天文学家乔治·艾里(George Airy)眼前也经常出现的暗点,将其形容为“诺曼拱门”(Norman arches)——揭示了大脑的重要信息。
1870年,休伯特·艾里在剑桥皇家学会提交了一篇论文,随后以“论一种独特的暂时性半盲”为题发表[3]。在一次科学论述中,艾里插入了一篇来自1854年的日记,详细描述了他还是学生时经历的第一次偏头痛发作。
在这里,我们发现了一个不寻常的的描述:
幻觉顶峰时,看起来像一座设有四面堡垒的城镇,这些堡垒被装饰得十分绚丽。整个城垣内部,可以说,仿佛是一种奇异的液体,正在以一种奇妙的方式沸腾和翻滚,好像是某种充满生机的浓稠液体。
随文附上的是艾里提供的几幅图,展示了闪烁暗点的发展过程。“那么,为什么艾里认为他的个人经历值得呈现给皇家学会呢?”凯瑟琳·福克斯霍尔问道。
休伯特·艾里闪烁暗点图像的第一部分。© archive.org
而这个问题的答案也恰恰揭示了:技术进步如何为医学研究提供了一套新的隐喻。“因为,他得出结论,这种闪烁暗点不仅仅是一种疾病。它可以被看作是‘脑中进行的病态过程的真实照片’。”
头痛是少数一直持续存在于人类历史中的烦恼之一。默文·J·伊迪(Mervyn J. Eadie)讲述了一则由某位古巴比伦楔形文字学家记录、并由雷金纳德·坎贝尔·汤普森(Reginald Campbell Thompson)进行翻译的描述[4]。
这可能是现存有关头痛的最早期描述。在这篇描述中,或许我们可以找到类似偏头痛的“闪烁”:“头痛在沙漠中漫游,如风一般吹动/闪烁如闪电,从上到下都被释放。”
汤普森在他的《巴比伦的恶魔与邪灵》(The Devils and Evil Spirits of Babylonia,1903年)中还揭示了一种潜在的缓解方法,早在布洛芬和扑热息痛问世之前就已被发现:
让一个手法高明的女性,
在患者头部右侧拉长一缕处子的头发,
并用其绑住患者的头部,
这可以让头痛脱离躯体,
就像一缕宁静家园里的烟雾般袅袅上天。
在中世纪的欧洲,头痛与神秘主义之间存在着一种相似的联系,或许可以将偏头痛的先兆理解为一种神圣的启示:暗点的形状被视为天使的形象。
来自《认识主道》(Scivias)手稿的插图,展示希尔德加德·冯·宾根接受幻觉并口述给她的抄写员。© wikimedia
《天堂之城》(The Heavenly City),希尔德加德·冯·宾根类似城堡般的幻觉之一。© wikimedia
英国科学史学会的首任主席查尔斯·辛格(Charles Singer,1876-1960)查看了中世纪手稿《认识主道》(Scivias,于1151年完成)——这是神秘主义者希尔德加德·冯·宾根(Hildegard of Bingen)的幻觉以生动而层次分明的图案展示的结果——他“立即意识到这些图像……与患者在偏头痛发作期间所看到的描述相似”。
P. W.莱瑟姆(P. W. Latham)的《论神经或病态头痛》(On Nervous or Sick-Headache,1873 年)中的一幅图,描绘了“视觉紊乱”。© wikimedia
闪烁性暗点,摘自约瑟夫·巴宾斯基(Joseph Babinski)的《论癔症性眼科偏头痛》(De la migraine ophthalmique hystérique,1891年)。© wikimedia
摘自史密斯·伊利·杰利夫(Smith Ely Jelliffe)和威廉·A·怀特(William A. White)的《神经系统疾病》(Diseases of the Nervous System,1919年),标题为“阅读时偏头痛中斑点的发展”。© wikimedia
一种在暗背景和一半在明亮窗户上看到的“扩展光谱”。摘自神经学家W. R.高尔斯(W. R. Gowers)的《视觉和听觉的主观感觉》(Subjective Sensations of Sight and Sound,1904年)。© wikimedia
一幅插图来自W. R.高尔斯的《视觉和听觉的主观感觉》(1904年),展示了在阅读时暗点如何干扰视野的。© wikimedia
一位名为贝克先生所描述的“渐进光谱”(progressive spectrum),摘自W. R.高尔斯的《视觉和听觉的主观感觉》(1904年)。© wikimedia
贝克先生描述的“周边光谱”,摘自W. R.高尔斯的《视觉和听觉的主观感觉》(1904年)。© wikimedia
摘自W. R.高尔斯的《视觉和听觉的主观感觉》(1904年),描绘了贝克先生的肖像,头顶上方出现了偏头痛的“拱形光谱(带有彩虹的颜色)”。© wikimedia
© Better Health
文/domainreview
译/tim
校对/tamiya2
原文/publicdomainreview.org/collection/visualizing-migraines/
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