乳腺钼靶和乳腺超声，哪款更适合你？

这是 达医晓护 的第 4737 篇文章

随着医疗水平快速发展、人们健康意识的提高，很多女性同胞在做乳腺相关检查的时候，有了很多选择，目前我国乳腺检查常用方法包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查、乳管镜检查、MRI（核磁共振检查）、PET-CT。其中超声和钼靶因方便价廉被广泛应用于乳腺疾病的体检筛查。但是很多朋友会发现不同医院或者同一医院不同体检套餐里面对于乳腺的检查并不相同，有的人选择体检钼靶，有的人选择超声，那么有些朋友就会产生疑虑，到底这两种检查有何不同？我是需要两个都做还是二者选一呢？

一、乳腺超声

乳腺超声是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得超声图像，根据超声图像乳腺组织的形态、大小、血流情况等多方面显示情况综合判断病变的性质。

1、适应人群

超声具有无放射性，故可以基本适用于所有人群，包括准妈妈。并且超声对于乳腺结节的检出率很高，可短时间重复检查。正常成年女性朋友建议一年检查一次乳腺超声。有高危因素的朋友，如乳腺癌家族史、小于12岁出现月经初潮、大于55岁尚未绝经、肥胖等应当半年体检一次乳腺超声，如发现异常及时就医。

2、准备事项

超声检查无创伤且无辐射，女性朋友们无需过度担心或焦虑，最好在月经干净后7～10天进行检查，检查当日穿宽松衣物方便医生操作。对于有乳头溢液的朋友，切勿挤压乳头，因为充盈的导管更利于显示病灶。

3、如何看懂超声报告？

“您的乳腺病是良性的，定期复查就可以了。”很多朋友被告知自己患有乳腺疾病想咨询医生后续如何治疗的时候，医生往往会根据超声结果嘱咐定期复查即可，医生做出如此判断的依据是什么呢？— BI-RADS分类。BI-RADS是乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准，医生会根据乳腺结节的形态、血供、有周围正常组织的分界综合判断并分级。

通过这个表格大家可以看出BI-RADS 4类结节的恶性可能性从2%～95%，跨度非常大，因此诊断为BI-RADS4类时还要具体看情况分析。通常，BI-RADS 4A类的病灶恶性可能性不大，只有2-10%，是可以通过短期随访（3个月复查）来监测的，如果担心也可以穿刺或手术活检进一步明确诊断；BI-RADS 4B类和4C类、5类的病灶恶性的可能性递增，此时通常建议手术切除或穿刺活检。

因此，即使BI-RADS 4类也不需要太过紧张，如果是BI-RADS 4A类病灶大是可以结合其他检查结果的，如果都没有高度怀疑恶性，也是可以短期随访观察的。

二、乳腺钼靶

乳腺钼靶实际上就是乳腺的一种X光检查，X光机发射出X光，发射管的靶是用钼，即金属钼做成。这种用金属钼做成的X射线管，发射出来的射线对于软组织的透射、显像非常清晰。这样就可以更加清楚了解乳腺里面的软组织影，检查有没有乳腺局部增粗、增厚。其中，钼靶检查对于乳腺钙化灶的辨别具有重要作用，在这一点上，乳腺超声不能与之匹敌。

1、适应人群

根据中国乳腺癌抗癌协会诊疗指南的意见，建议40岁以上的人群1～2年做1次钼靶常规体检。如果已经发现肿块或者是确诊为乳腺癌，乳腺钼靶还可以帮助了解病变范围，有没有转移以及是否可以进行保乳手术等。对于乳腺癌高危人群来说，可以选择乳腺超声和乳腺钼靶相结合的方式判断乳腺是否患病。

2、禁忌人群

由于乳腺钼靶是一种特殊的一种X光检查，其具有一定的放射性，所以备孕或者怀孕的朋友禁止检查。对于年轻女性来说，乳房的腺体敏感，极个别会导致细胞突变，尽量选择乳腺超声检查。此外，检查尽量避开经期，最佳检查时间是月经来潮后7～10天。

3、如何看懂钼靶报告？

BI-RADS同样是医生诊断病情的主要标准，值得一提的是，对于某些女性来说，超声报告提示的结节在钼靶报告上面并不会提及，因为超声对于乳腺结节具有较高的诊断价值，钼靶主要针对乳腺组织的钙化灶，应该两者相结合，以便于更好的判断病情。

三、乳房疾病的预防

乳腺疾病可以发生在多个年龄段的女性身上，想要预防乳腺疾病的发生，那就得从婴儿期就得注意保护乳房健康才行，对于月经期、妊娠期、哺乳期等不同年龄段的女性的乳房要采取不同的保护和护理措施，可是随着生活节奏的加快，到底有哪些诱发因素促使乳腺疾病发病的年龄越来越年轻化？精神抑郁和过度的精神紧张都会增加乳腺疾病的发病机会，而现在随着社会发展节奏越来越快，年轻人在生活和工作中的压力越来越大，再加上没有规律的休息时间和不健康的饮食习惯，这样就会让年轻女性的身体过度疲劳、精神特别紧张压抑，从而增加了乳腺疾病的发病率。

“早发现、早诊断、早治疗”应当牢记于心，由于乳房的私密性，学会自检自查也非常重要。

①视

面对镜子，采取坐立位，双手自然下垂，仔细观察双侧乳腺的大小是否对称，双侧乳腺表面皮肤有无局部红肿、凹陷，乳头有无变形、凹陷或湿疹。如存在双侧乳腺不等大或乳头内陷、皮肤凹陷，皮肤表皮性状改变等，应及时到医院就诊。

②触

以乳头为中心，垂直和水平画两条直线，将乳腺分为四个象限。采用顺时针手法，四指并拢，用指腹轻柔扪及乳房，顺序是外上、外下、内下、内上，最后是乳晕及乳头。整个过程用指腹轻压乳腺，检查是否有肿块或硬结。

③挤

用拇指和食指挤压乳头及乳晕，看是否有溢液。最后触摸双侧腋窝是否有明显肿大的硬结。

综上所述，对于不同年龄段、不同疾病性质的女性朋友，乳腺超声和乳腺钼靶各有其优势，我们应当合理选择辅助检查手段，养成定期自检体检的良好习惯。最后，建议年轻患者乳腺超声1年检查1次， 40岁以上的患者每1～2年检查1次钼靶。

作者：上海市第十人民医院

储钜航 钱明平