关于儿童眼科检查的那些事

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放假在家用眼过度，宝宝视力会受影响吗？需不需要去做个检查？儿童眼科检查都查了什么？

视力筛查≠眼科检查

出生后的小月龄宝宝通常都会进行眼科普通检查（外观、眨眼、瞳孔反应、眼底红光反射等），检查是否有先天性眼科疾病，如果是早产儿，还需要进行眼底检查，排除早产儿视网膜病变。

随着月龄增长，配合度逐渐变好，可以使用专业的视力筛查仪（测量屈光度、散光、轴位等），来了解孩子的视力发育状况。

3岁以后，学校一般会有定期的体检与视力筛查，不过由于环境及孩子配合程度的差异，有时结果有问题的，未必真有问题。因此，家长需要带孩子前往专业的医疗机构，进行专业眼科检查。

眼科检查包括什么内容？

01屈光****检查****：裸眼视力、电脑验光、散瞳验光

裸眼视力：眼病主要症状之一就是视力下降，该检查可简单迅速地了解孩子视功能的初步情况。

**电脑验光：**检测屈光度，可初步检查眼睛是否存在近视、远视及散光等屈光问题。

**散瞳验光：**通过药物使睫状肌处于麻痹状态，在其失去调节的作用下，获取眼睛最真实的屈光状态，可以帮助判断被检者是真性近视还是假性近视。

02眼压检查测眼压（眼内压），即眼球内容物对眼球壁的压力。测眼压是散瞳前的常规操作，目的是为了确保滴散瞳药物的安全性。一般眼压偏高或有青光眼潜在风险的孩子不能使用散瞳药物，因此，测眼压一定要在散瞳验光之前。

03裂隙灯检查视力下降不一定是近视引发，很多眼部疾病也有可能引起视力下降的症状。其中，裂隙灯检查可以初步评估孩子的眼部情况，如角膜、虹膜、前房深度、晶状体等，排除可能存在的眼部疾病。

04**内眼/眼底检查、眼底照相******：****眼底检查主要用于检查具有隐匿性的眼底疾病。由于孩子的主诉能力较弱，说的“看不清东西”，并不一定是因为屈光不正（即近视、远视、散光等）所引起，需要同时检查眼底，以免漏诊。高度近视（通常出现于有家族史者）的孩子眼底容易出问题，也需要进行眼底情况的定期随访。

此外，由于弱视属于一种排他性诊断，即排除一切可能影响视力的问题，如眼底疾病、眼睛结构异常等，视力仍然得不到提高，才能诊断为弱视。所以对于考虑弱视的孩子，眼底检查也是必须项目。

05斜视检查通过同视机、三棱镜等测得孩子客观、准确的斜视度。

斜视是儿童眼科的常见疾病，门诊医生会根据经验初步判断，如觉得孩子有斜视可能，就会要求进行斜视度检查。有的家长没有意识到孩子的眼睛有斜视问题，很抗拒斜视度检查。

要知道，有临床意义的斜视度，必须予以重视，尤其是经过散瞳后还存在的内斜视，兼具远视的情况下，在配镜时必须加以考虑。

武汉大学附属爱尔眼科医院斜视与小儿眼科蔡春艳主任提醒，建立屈光档案是一个对视力定期监测的有效工具，有助于及时发现屈光异常的苗头，采取措施，避免或延缓近视的发生和发展。**孩子在3岁和学龄前适合到正规的医疗机构建立屈光档案，每半年或一年带孩子做一次眼健康检查及医学验光，了解孩子是否有屈光不正，或者近视加剧的情况出现，此后进行定期复查。