科普在线丨浅谈干细胞在心肌炎中的应用

心肌炎是什么病？

心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有可能引起心肌炎。

但心肌炎通常发生在病毒感染的后期或1~2周后，这与病毒的免疫反应有关。除了心率增加，心电图也会改变，心脏标志物也会显著增加。

如何尽早识别病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：

❶早期心肌炎

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

❷轻度病毒性心肌炎

出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；

❸重度病毒性心肌炎

病情凶险，死亡率极高，可达70~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示，心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。

如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。

一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。

间充质干细胞治疗心肌炎

间充质干细胞（MSCs）是一种非均质、具有多向分化潜能的干细胞，在体外培养可贴壁生长，呈纺锤状成纤维细胞样，能够向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、心肌细胞等分化。

间充质干细胞移植治疗心肌炎的研究

人脐带间充质干细胞(HuMSCs)移植治疗自身免疫性心肌炎对心肌炎症反应程度、心肌细胞凋亡及心功能等方面的影响及其潜在的机制。

研究结论：人脐带间充质干细胞能通过抑制心肌炎性细胞浸润、下调炎症心肌组织中激活的ERK1/2信号通路和内质网应激减少心肌细胞的凋亡来减轻实验性自身免疫性心肌炎大鼠的心脏重构，改善心功能。

间充质干细胞治疗炎症性心肌病

传统的治疗方法无法阻断炎症性心肌病的病情进展，而其他治疗手段如免疫抑制剂治疗目前仍需大规模临床实验证实。对于病毒感染阴性的患者，免疫抑制治疗具有较好疗效，然而对于心肌病毒持续存在的患者，应用免疫球蛋白和干扰素等治疗却存在争议。

间充质干细胞改善非缺血性心肌病

有研究学者发现间充质干细胞（MSCs ）同样适用于非缺血性心肌病的治疗。一项临床试验招募22 名非缺血性心肌病患者随机分配静脉注射MSCs 或安慰剂，治疗后发现MSCs 治疗组6分钟步行距离明显增加，同时改善功能状态评分。

间充质干细胞治疗病毒性心肌炎

最新研究显示 ，间充质干细胞（MSCs） 还具有免疫调节和抗氧化作用 ，且其不能被柯萨奇病毒（ CVB３） 感染 ，这使得 BM‐MSCs 成为治疗病毒性心肌炎（ VMC ）的主要细胞来源 ，此外 ，MSCs 具有非免疫原性 ，使得异基因MSCs 可应用于临床 。VMC 的心肌细胞损伤是由CVB３介导的直接感染和免疫损伤共同作用的结果 ，损伤的心肌细胞不可再生 ，不能在体内或体外复制 ，而 MSCs可以从根本上使损伤坏死的心肌细胞重生而达到治疗 VMC的效果 。

间充质干细胞，为心脏疾病的临床治疗带来了全新的方法。随着全球临床研究团队的不断探索与努力，干细胞必将改变心脏疾病的治疗格局，为患者们带来希望。

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