爱耳日 | 听专家讲述耳朵里的眩晕——耳石症

相信很多老年人都有这样的经历，在睡觉翻身时忽然就觉得天旋地转，恶心、想吐，过一会儿这种感觉就会消失，但起床时，那种难受的感觉又会出现。有些老人急于查明原因，在各医院不同科室之间奔波求诊，检查项目做了很多，也没找到“想要”的病因。

其实，若“转头”“翻身”时出现了眩晕，可能是得了耳石症。但是，所有与头位改变有关的眩晕都是耳石症吗？

今天是第25个全国“爱耳日”，北京医学会推荐首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所周昕阳、刘博来聊聊这个藏在耳朵里的眩晕——耳石症。

到底什么才是真正的耳石症呢？
**耳石既不是耳屎也不是结石，每个人的耳朵里面都有一些需要借助电子显微镜才能看到的“小石头”，它们是一种具有特殊生理功能的结构，学名为位觉砂，其成分是碳酸钙结晶。**由于各种各样的原因（比如外伤、衰老、缺钙、慢性病等）都会使耳石从固有的位置异位到其他位置，这种耳石的错位会触发一系列连锁反应，导致眩晕的发生。很多人就是因为翻了个身，巧合地诱发了耳石异位，引起了眩晕。

耳石症有一个非常显著的特点，即剧烈的眩晕仅仅持续几秒钟，最长不超过1分钟就会自行停止，并且再次变换体位时可能再次出现眩晕。然而尽管眩晕发作剧烈，但它是一种良性的且可自愈的眩晕疾病。某些老年人为了避免发生眩晕而选择保持头部不动或仅仅服用某种药物用以止晕，但这些并不是治疗耳石症的规范动作，反而会导致心情焦虑、颈部僵硬等继发问题。正确的做法是前往医院就诊，通过医生专业的复位治疗将这些调皮异位的“小石头”归回到它本来的位置。
必须要强调的是，耳石症是因体位改变引起的一种眩晕疾病，但不等于因体位改变引起的眩晕就是耳石症。在此，我们要提醒老年朋友们不要先入为主地认为“一晃头就晕”肯定是耳石症，还有很多其他原因也可能是这种眩晕的“主谋”。因此，有经验的医生会针对这种与体位改变有关的眩晕及其他的伴随症状进行疾病的鉴别诊断并给予相应的治疗。
与体位改变有关的眩晕，绝不仅是“耳石症”一种
另外还有一种在老年人体位变换时出现的晕也比较常见，这种晕多与血压变化相关。提到血压，人们非常熟悉，大多数老年人都比较关心高血压，一旦出现头晕也会自测血压，如果血压不高，就会高兴地自我判断“头晕不是高血压导致的”，但是这种 “怕高不怕低”的想法，其实是另一种误区。
血压是指动脉血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，有四个主要因素可以影响到血压，包括：心输出量、血管腔容量、远端小动脉阻力和身体总血液量。所以无论什么因素导致这几方面出现问题，血压都会随之变化，或者升高或者降低。
通常，人们比较重视高血压，多认为低血压是“良性”的。其实不然，低血压并非什么好兆头，同样需要引起我们的重视。例如，当某种致病因素突然侵袭人体时，正常的血压或者较高水平的血压会出现急速明显下降，引起一系列临床危象症状，最为危险的是休克和晕厥；另外也有一种常发生于老年人，属于相对“良性”的慢性低血压。
这是一种与体位性改变有关的低血压，学名称为“直立性体位性低血压”，患者常在位置变化时出现头晕目眩、头重脚轻、乏力、健忘等症状，卧立位试验或倾斜试验呈现阳性结果。体位性低血压可能与老年人心血管疾病、缺乏锻炼或营养等很多因素有关。尤其是患有高血压的老年人，比较容易出现体位性低血压。直立性体位性低血压的症状可轻可重，容易出现于从卧位到坐起或站起的瞬间，严重者可出现跌倒。因此，老年朋友一定注意，与体位改变有关的眩晕，绝不仅仅是“耳石症”一种疾病。
很多疾病的发生都与生活方式密切相关
除了以上两种在老年人群中最常见的因位置改变引起的眩晕疾病外，还有一种十分凶险的眩晕疾病——脑卒中，需要引起高度警惕。这是一种急性脑血管病，严重者可导致生命危险。它虽然较上述两种疾病少见，但由于发生突然、进展迅速，绝对不能延误治疗时机，因此需要老年朋友及其家人们注意观察、提高警惕、及时就诊。
故而，在出现与体位改变相关的眩晕时，大家应该冷静下来，想一想：有没有可能的诱发因素、有没有其他的伴随症状（例如头疼、耳鸣、耳聋、手脚麻木、看东西重影、口角歪斜、言语不清、肢体无力等）。老人自己或者家属都要仔细回忆并如实反映给医生，这些病史对于疾病的诊断至关重要。

**其实，很多疾病的发生都与生活方式密切相关。**俗话说“少油少盐，多活十年；戒烟戒酒，健康长久”。但老年人总是把一些不适归咎于“人老了，岁数大了”，这是不正确的观念。年龄可以增大，但身体未必要老，保持良好的生活习惯，有助于预防疾病的发生，维持健康的身体。此外，平稳的情绪、有效的睡眠、适度的运动，也是身体健康的基石，正所谓“笑一笑，十年少”，“动一动，老返童”，特别推荐老年人学习八段锦和太极拳等有益于锻炼身体平衡的运动。