HPV感染只是生殖道的“感冒”？

3月4日是国际HPV知晓日。曾几何时，HPV一度成为女性关注的话题，由于认识存在误区，不少女性朋友甚至将HPV与宫颈癌画上了等号。随着九价疫苗的推广运用，有些女性朋友过去对HPV谈之色变，现在却认为只要打过疫苗就可以高枕无忧了。难道真是这样吗？对此，江苏省中医妇产生殖创新中心主任、江苏省中医院妇科主任任青玲教授为大家解读。

正确认识HPV

HPV是人乳头状瘤病毒的一种英文简称缩写，感染途径包括性接触传播、密切接触、间接接触和母婴传播，最主要的途径是性接触传播，其中首次性生活年龄小、多个性伴侣、早年分娩、多产均为高危因素。

任青玲介绍，感染HPV并不代表有拈花惹草或不洁性生活史，同样，也并不是所有的HPV感染都可以引起宫颈病变、宫颈癌。大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，在某种程度上来讲，HPV感染就像生殖道经历了一场“感冒”。需要注意的是，根据致癌潜力，HPV可分为高危型和低危型，如果持续感染高危型HPV，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。

“从感染HPV到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，HPV感染-HPV持续感染-出现宫颈癌前病变（CIN）-宫颈癌，最少需要5-10年。在这漫长的过程中，有足够的时间来逆转。”任青玲表示。

HPV可防可治

目前尚缺乏针对HPV感染公认有效的治疗手段，现代医学主要包括药物治疗、物理治疗或手术治疗，如激光、冷冻、电凝及锥切术等，主要是通过切除、破坏局部病变的宫颈组织从而达到清除HPV的目的。临床常用的药物包括干扰素、保妇康栓等，但临床疗效并不确切。

任青玲表示，疫苗对于预防HPV感染具有重要作用。接种HPV疫苗，提高疫苗接种的覆盖率来更广泛地预防宫颈癌。我国2020年发布的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时推荐27-45岁有条件的女性接种。不管几价的HPV疫苗，在第一次性生活之前接种效果更好。我们说HPV感染就像生殖道的“感冒”，也像感冒一样会反复发生，所以无论是否感染HPV，都可以接种疫苗。接种疫苗，预防的是“下一次”的感染。

“中医‘未病先防’的理论与现代医学接种HPV疫苗是相通的。”任青玲介绍，HPV持续性感染，中医学无对应的病名，但根据其带下异常、接触性出血等临床表现，多归于“带下病”范畴。清代名医傅青主指出：“带下俱是湿证。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。”后世医家遇带下病也多从湿热论治，以清利湿热为主要治疗原则，佐以扶正。

想要积极防治，需要定期进行宫颈癌筛查。任青玲建议，宫颈癌筛查起始年龄为21岁，21岁-29岁推荐每3年做一次TCT检查；30-63岁，优先推荐TCT联合HPV检测，也就是所谓的双筛，每5年筛查1次。如有高危因素则需制定更频繁的检查。另外出现带下增多或阴道异味或曾有性生活后阴道流血等情况，必须进行宫颈癌筛查，包括TCT联合HPV检测。

提高免疫力，未病先防

当人体免疫力低下时病毒容易侵袭，因此提高免疫力，“未病先防”非常重要。任青玲建议，首先要养成良好的生活习惯，根据自身情况适当锻炼身体，适量的有氧运动可以提高免疫系统的功能。每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等增强免疫力。作息规律，避免长期劳累、熬夜，同时，还要注意防寒保暖，避免感染。

注意规律饮食，增加膳食纤维、高蛋白等营养物质的摄入，避免辛辣刺激的食物。确保摄入足够的维生素和矿物质，如维生素C、维生素D、锌和铁等，可以帮助增强免疫力。增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入。

长期的压力会导致免疫系统受损。寻找减压的方法，如冥想、放松呼吸、音乐、阅读等，有助于提高免疫力。烟草和酒精会削弱免疫系统的功能，因此戒烟和限制酒精的摄入对于提高免疫力非常重要。

此外，要避免接触其他传染性疾病，如流感和感冒等，可以减少免疫系统的负担，使其更专注于对抗HPV。