口臭是“谁”惹的祸？

口臭，经常让人难以启齿。据估计，全球约有10％-65％的人曾患有口臭；口臭在中国人群中的发病率达到了27.5％，且男性多于女性。

那么，究竟是什么原因导致的口臭呢？又该如何应对呢？

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口臭的常见原因

口臭是口腔异味的代表，按照口臭的国际标准分类，有真性口臭、假性口臭和口臭恐怖症。真性口臭是主诉有口臭者能被他人感知或被检测出，又分为生理性口臭和病理性口臭；前者多为饮食、心理或不良生活习惯甚至特殊药物所致，后者则可分为口源性和非口源性两种，幽门螺杆菌则是其中比较特殊的情况。假性口臭是主诉有口臭却不能被他人感知或检测正常者，常由心理因素造成。口臭恐怖症则是真假性口臭患者经治疗后临床症状已消失但患者心理障碍未消除。临床中可根据治疗寻求开展相应的防治措施。

1. 饮食因素：经常吃葱、蒜、韭菜或嗜好臭豆腐等特殊食物，或抽烟喝酒、口腔卫生做得不到位，食物味道残留或食物残渣发酵，容易导致口臭。

2. 情绪因素或服用特殊药物，可能引起唾液腺分泌下降、口腔自洁功能障碍，出现口臭。

3. 口源性口臭，如龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎等，由细菌分解发酵后产生的硫化物、氨类等所致。

4. 非口源性口臭，常由激素分泌异常、糖尿病、慢性肝病等引起内环境紊乱所致，是疾病的特殊预警，不能疏忽大意。如呼吸系统疾病（鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死）、 消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等）、实质脏器损害（肝衰、肾衰）及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏、重金属中毒等。

5. 幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）感染：在临床上，幽门螺杆菌感染的口臭发生率明显高于未感染者，而进行根除幽门螺杆菌治疗后，口臭也明显减轻或消除。因此，也有人将Hp看作是口臭发生的独立因素。

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口臭的检测方法

很多人有口臭，但自己并不知道。中国疾病预防控制中心曾有报告显示，大约每10万人中约30%的人患有轻重不一的口臭病，其中65%可以感知自己的口臭，另外约35%则需要通过他人告知。或许是因为自己已经习惯了自身的味道，想要知道自己是否有口臭，需要检测或被告知，以下的方法中前两种相对简单常用。

1. 自我感受法：用手把鼻子和嘴巴紧紧地罩起来，手心中间保留一个小空间，然后深呼一口气，迅速闻一下是否有异味或难闻，如果存在则有口臭。

2. 他人反馈法：根据亲人、 朋友或配偶的反馈意见来评定。

3. 临床测试法: 主要包括舔腕实验，即舌头舔在手腕处10秒，再闻一闻；塑料勺实验，即用一次性塑料勺来回刮舌头后部的区域，再闻一闻。

4. 感官感受分析法：也称鼻测法，是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用 0-5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

5. 仪器检测法：可分为化学分析法（含气相色谱/质谱技术硫化物监测器、高效液相色谱分析、氧化锌薄胶片半导体传感器、BANA 分析）、牛奶漱口氧耗竭实验、微生物和真菌检测、唾液培养等。

6. 人工鼻测试法：包括便携式硫化物测定仪及电子鼻等，前者是利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中H2S 的 ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气味的影响，如酒精、 挥发性香味（香水、头发定型剂等）；后者是通过辨别口腔中特征性气味判断。

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口臭的中医认识

中医认为口臭的发生，与肺、胃、大肠及肝胆相关，大致可分为胃热炽盛证、食滞胃肠证、肝气犯胃证和肝胃郁热证等，通常以清肺胃之热、润大肠之燥、消食导滞为治疗原则。藿香正气散、麻仁丸等在临床中是较常选用的经典方剂。

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口臭的应对窍门

1. 保持口腔卫生：在睡眠起床后、月经期等，及时漱口、刷牙，尤其是在运动后，适饮白开水或淡茶；对于部分老年人群，可以适当多做口腔肌肉活动，如唱歌、吹口哨等，并注意假牙的清洗。

2. 重视口腔疾病：做好口腔清洁工作，如早晚刷牙、饭前饭后漱口等；合理使用牙膏，定期到口腔科检查，必要时采取口腔洁齿治疗等。

3. 避免不良习惯：烟草中不仅含有挥发性硫化物，还能使口腔干燥、牙石沉积、菌斑形成，加剧口腔内的厌氧环境，因此，避免吸烟很重要；而维生素缺乏、长期饮酒、熬夜、失眠等也会导致口臭，需要及时改善；而精神紧张、肥胖也要积极缓解。

4. 饮食结构合理：吃饭细嚼慢咽，尽量以清淡、易消化食物为主，少吃有特殊气味的食物、油腻及煎炸食物，严禁食用腐败变质、发霉食物等。

5. 检测Hp感染：近年来发现根除Hp感染能够有效降低口臭发生，因此，及时到消化内科检测Hp感染情况非常有必要。一般推荐呼气试验检查，对于初次检查者可结合血Hp抗体检测等，若有报警症状，则需要联合胃镜检查。若存在Hp感染，则应到专科行正规抗Hp治疗。

6. 针对病因治疗：根据不适到医院专科诊治寻找病因并积极诊治。其中，胃食管反流病也是引起口臭的重要致病因素之一，可以到专科进一步治疗。

7. 养成社交礼仪：在社交场合，适当嚼嚼口香糖，或是饮香茶，可临时减轻口臭带来的不适；而适当掩口或和面谈者保持一定的社交距离是比较合适的选择。

门诊信息

口臭便秘专病门诊：

周三下午

幽门螺杆菌相关胃病专病门诊：

周五下午

来源：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院