防近视“神药”获批上市，为啥专家建议要慎用？

编辑：晴晨

近日，国产低浓度硫酸阿托品滴眼液获得国家药监局批准上市，该产品具有延缓儿童青少年近视进展的效果，很多家长将其称作防近视“神药”。有多“神”？它适合每个近视的孩子吗？

阿托品滴眼液是一种竞争性毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂****，其主要成分就是阿托品。根据阿托品浓度不同，阿托品滴眼液可分为0.01%、0.02%、0.1%等不同类型。一般来说，综合考虑阿托品的有效性、副作用、停药后反弹概率等因素，目前临床大多数使用低浓度（即0.01%）阿托品滴眼液。阿托品滴眼液可能是作用于多靶点、通过多种途径延缓近视进展的。它的主要功能有两方面：一是控制眼轴增长。眼轴增长就会加速近视的发展，所以控制眼轴过快增长是防控近视很重要的一环。而阿托品滴眼液可缓解巩膜缺氧、脉络膜血流灌注压增加，从而抑制眼轴增长。二是放松眼部肌肉。阿托品滴眼液能阻断胆碱能神经对睫状肌、瞳孔括约肌的支配作用，有效缓解眼部肌肉痉挛和疲劳，放松眼睛，进而达到控制近视发展的作用。

据上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任柯碧莲介绍，21世纪初，新加坡的《阿托品控制近视的5年临床研究》（ATOM）让更多人认识到其作用，第一期实验始于1999年，纳入400名6至12岁的儿童，两年内，受试者在一只眼睛中接受1%阿托品用药，然后停药观察3年。结果证明，近视的平均发展减少77%，与轴长度有很强的相关性，且没有严重不良反应，但在停用后的第3年出现严重反弹。此后第二期实验则超过5年，600名6至12岁的儿童随机分配接受0.5%、0.1%和0.01%的阿托品进行双侧治疗两年，再停药观察3年。实验显示，低浓度阿托品滴眼液减缓近视加深的效果更好，且视觉副作用较少。

本次在我国获批上市的阿托品浓度为0.01%，也是目前被认为最低且有效的浓度。根据披露的信息，该药物适用对象为球镜度数-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的6至12岁儿童。

我国近视率较高，2020年近视患病率为52.7%，小学生为35.6%、初中生为71.1%、高中生为80.5%，阿托品的常态市场化成为呼声，这也顺应量大、面广的市民需求。

尽管“近视神药”的上市给广大近视患者带来了福音，但专家表示，这款药物并非万能药，使用需谨慎。中日友好医院眼科副主任医师严钰洁提醒说，延缓不等同于治疗，近视目前还没有有效的治疗手段。阿托品滴眼液的原理是控制眼轴的异常增长，从而起到延缓近视进展的作用，与改善视力无关。家长不必将这种药物神化，通过使用药物治愈近视，现阶段是不现实的。

北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌表示，低浓度阿托品滴眼液不是“神药”，有一部分儿童使用后会出现怕光、近距离视物不清、药物过敏等情况，还有一部分孩子即便使用了低浓度阿托品滴眼液也不能够有效控制近视的发展。

对于儿童和青少年，专家建议：儿童青少年要从养成良好的读写习惯、减少对电子产品的依赖、让眼睛得到休息等方面去保护好眼睛；每天在户外阳光下活动不少于2小时，或每周累计达到14小时；跑步、打球等都是很好的户外运动方式，远望也能充分调节和放松眼睛。

参考来源：解放日报、科技日报、北京日报等