“怀孕”撞上“高血压”——如何拯救“妊高”准妈妈?

大部分女性在怀孕时期都会在医院门诊做产前检查，以确保胎儿和母体的健康，孕妈妈的关注点在于有没有因为怀孕而引妊娠期相关的疾病和胎儿发育的异常，比如较为常见的妊娠高血压和妊娠糖尿病等，如果因为“怀孕”撞上“高血压”，那么本文将带你解锁门诊医生告知你的关于“妊高症”的常见知识点，快快拿好小本记录吧。

1.****“妊高”和高血压有什么不同？

“妊高”是指孕妇在怀孕期间出现的高血压症状，通常指的是孕期高血压，而高血压则是一种慢性疾病，可以发生在任何人身上，不仅限于孕妇。下面是两者之间的一些主要区别。

发生时间：妊高通常是在怀孕期间出现的，通常在孕中后期（妊娠20周后）出现，尤其在孕后期更为常见。高血压可以随时发生，不受孕育状态的限制。

原因：妊高通常是由怀孕期间的生理变化引起的，如血容量增加、血管壁改变、肾功能变化等。高血压则由多种因素引起，包括遗传因素、生活方式因素（如饮食、运动）、心理压力、慢性疾病等。

症状和并发症：妊高会伴随症状包括头痛、视觉模糊、蛋白尿等，严重情况会发展为妊娠期高血压疾病或子痫前期，对母婴健康有严重威胁。高血压则会导致各种心血管疾病，如心脏病、中风、动脉硬化等，并影响其他器官的功能。

尽管两者都与血压升高有关，但妊高是特指孕妇在怀孕期间出现的高血压症状，而高血压则是一种更普遍的疾病，可能影响任何人，而不仅仅是孕妇。

**2.**为什么怀孕期间容易患“妊高”？

怀孕期间容易患上妊娠高血压的原因是多方面的，其中包括生理和生化因素。以下是一些可能导致妊娠高血压的原因。

血管改变：怀孕期间，孕妇的体内会产生激素，如孕激素和胎盘激素，这些激素可以引起血管壁的改变，使得血管更加僵硬，血管阻力增加，从而导致血压升高。

血容量增加：孕妇的血容量在怀孕期间会显著增加，这是为了满足胎儿和母体的需求。然而，这种增加的血容量会导致心脏和血管系统更加负担加重，从而引发高血压。

肾功能改变：怀孕期间，肾脏的功能也会发生变化，其中包括肾小球滤过率的增加和肾血流量的增加。这些变化会导致体液潴留和钠潴留，从而引起血压升高。

免疫系统变化：怀孕期间，孕妇的免疫系统也会发生变化，会导致炎症反应的增加。炎症反应的增加会影响血管壁的功能，导致血压升高。

遗传因素：有些孕妇具有遗传易感性，使得她们更容易患上妊娠高血压。

**3.**哪些准妈妈要警惕妊娠期高血压？

准妈妈们需要警惕妊娠期高血压，尤其是以下情况的孕妇更需要密切关注和定期监测血压。

已经存在高血压或其他心血管疾病的孕妇：如果孕前就已经有高血压或其他心血管疾病的诊断，那么她们更容易在怀孕期间出现妊娠期高血压。

首次怀孕的孕妇：对于首次怀孕的女性，她们可能不了解或未经历过妊娠期高血压的症状和风险。因此，需要特别关注血压的变化。

年龄较大或较年轻的孕妇：年龄较大（35岁以上）或较年轻（少于18岁）的孕妇更容易出现妊娠期高血压。

患有慢性疾病的孕妇：患有糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等慢性疾病的孕妇更容易发展为妊娠期高血压。

家族史：如果孕妇有家族史中存在高血压、妊娠期高血压或其他相关心血管疾病的成员，也应该格外警惕。

多胎妊娠：多胎妊娠（双胎、三胎等）增加了孕妇患妊娠期高血压的风险。

过去曾有妊娠期高血压的孕妇：如果孕妇之前曾经有过妊娠期高血压或妊娠期高血压疾病（如子痫前症），那么她们在再次怀孕时需要更加密切地监测血压。

**4.**准妈妈如何预防妊娠期高血压？

定期检查：定期进行产前检查，包括测量血压、检查尿液和进行其他相关检查，以便及早发现并处理任何问题。

健康饮食：摄取均衡营养的饮食，包括多种水果、蔬菜、全谷类、蛋白质和健康脂肪，限制高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。

保持适当体重：控制体重增长，避免过度肥胖或过度体重增加，根据医生的建议进行合理的体重管理。

适度运动：适度的体力活动对于减少血压升高的风险非常重要。可以选择适合孕期的轻度运动，如散步、瑜伽、水中运动等。

避免烟草和酒精：避免吸烟和饮酒，这些习惯会增加妊娠期高血压的风险。

减少咖啡因摄入：高咖啡因摄入会导致血压升高，因此建议限制咖啡、茶和其他含咖啡因的饮料的摄入量。

减压：孕期要尽量避免过度紧张和压力，可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想、温馨浴等。

遵医嘱：遵循医生的建议和指导，包括服用任何处方药物或补充剂，以及在出现任何症状或不适时寻求医疗帮助。

通过采取以上措施，准妈妈可以降低患妊娠期高血压的风险，维护自身和胎儿的健康。同时，定期的产前检查和医生的指导也是预防和管理妊娠期高血压的重要步骤。

5.妊高症****准妈妈适合使用那种降压药物呢？

妊娠期高血压的治疗需要根据个体情况进行定制，并且需要由专业医生进行监督和管理。在选择降压药物时，医生会综合考虑孕妇的血压水平、病史、孕周、可能的并发症以及药物的安全性等因素。以下是一些常用的降压药物，但请注意这些药物的使用应由医生指导。

钙通道阻滞剂：有些特定的钙通道阻滞剂，如尼莫地平，在一些情况下可以用于治疗妊娠期高血压。

β受体阻滞剂：某些β受体阻滞剂，如拉贝洛尔，在妊娠期间也被用于降低血压。

α-肾上腺素受体阻滞剂：硝苯地平是一种可用于妊娠期高血压的α-肾上腺素受体阻滞剂。

在选择药物时，医生会权衡药物的益处与风险，并选择对孕妇和胎儿安全的最佳治疗方案。因此，孕妇应该遵循医生的建议，并且不要自行购买或使用无任何处方药物，包括降压药物。

本文作者：刘欢庆 达州市妇女儿童医院 妇产科