骨盆骨折患者护理科普-

受外力因素作用，骨质完整度被破坏，骨盆骨性结构受损，临床将该疾病称为骨盆骨折，骨折发生后，骨盆形体发生改变，患者会出现患处疼痛，活动困难，尿道周围淤青等临床表现，具有较高的致死率与致残率。受骨折发生后活动困难、疼痛剧烈等症状影响，患者的自我照护能力降低，对治疗的配合度较差。同时，多数患者还会出现自我感受负担，对治疗信心造成影响，对疾病的治疗以及预后恢复均造成不利影响。因此，对于该疾病患者，除了给予积极的治疗外，有效的护理干预至关重要。当疾病发生后，应如何给予正确的护理干预，如何提高自我管理能力，我们简单介绍一下。

1. 合理饮食护理

合理的饮食对疾病的恢复有着至关重要的意义，指导患者科学饮食，做好饮食规划，不仅能够减少并发症的发生还能够对患者的病情恢复有积极促进效果。饮食结构方面，应增加维生素、蛋白质等营养物质的摄入，包括食用多种鲜果时蔬，给乳制品、鸡蛋等摄入。对于需要长期卧床休养的患者，给予易消化的食物摄入，增加喝水量，促进机体代谢。避免进食油炸类、辛辣刺激类食物。在患者刚结束手术治疗后，应先给予藕粉、稠米汤等流质食物摄入。术后一天，可更换为汤面、肉松粥等半流质食物。待患者恢复较佳并无腹胀、呕吐、恶心等一系列胃肠道不适等症状出现，可逐渐向正常饮食过度，但禁食高胆固醇食物。而对于出现腹胀等一系列胃肠道不适症状或伴有盆腔脏器受损者，则应先禁食，给予静脉输注营养液，在患者的肠道功能得到恢复后，再以上述规律逐渐恢复饮食，多以排气情况判定肠道是否恢复。

2. 正确牵引护理

牵引对于骨盆的复位至关重要，正确的牵引操作有助于骨盆尽快恢复正常的解剖位。因此，在对患者进行牵引时，应注意牵引方向的把控以及力度的掌握。牵引方向错误将导致骨盆无法复位，牵引力度过松会直接影响复位效果，而牵引力度过大则易造成骨折部位的二次受损。此外，在对患者的牵引过程中，还应注意观察患者的肢体活动性情况以及血液循环情况，对肢体的皮肤颜色、皮表温度、足背动脉搏动情况以及毛细血管充盈度进行记录与监测。一旦发现异常情况，应及时对牵引力度进行调整。同时，由于患者在接受牵引治疗时需长期卧床休养，因此应提高对床垫的应用更换频率，确保牵引带处于平整的状态，以防压疮的发生，并可采用热敷、按摩等方式改善受压部位的血液循环情况。在对下肢牵引时，应在骨盆两侧同时使用牵引带，以防造成骨盆倾斜的情况发生。

3. 并发症预防护理

3.1肺炎的预防护理

为了促进骨盆恢复的更为稳定，患者需要保障绝对卧床，长期的卧床极易诱发坠积性肺炎的发生，为了降低该并发症的发生风险，当患者有痰液产生时，可通过牵引床将患者的上半身抬起，对患者的背部进行叩击。如患者仍无法自主排痰，可通过雾化吸入的方式，将痰液稀释，促进痰液排出。

3.2泌尿系感染的预防护理

长期卧床休养会导致患者的代谢变缓，患者需增加每日饮水量，并对其腹部进行按摩促进其排尿，做好排尿量记录，每日保障排尿量不低于1500mL，以起到清洁膀胱的作用。再应将加大霉素加入到氯化钠注射液中冲洗膀胱，确保导尿管稳固性以及气囊的充盈度，将导尿管拔除后再扩张患者的尿道，以防尿道狭窄的发生。

3.3静脉血栓的预防护理

静脉血流速度放缓、血凝、血瘀等均是造成静脉血栓发生的因素，长期卧床休养会导致患者整体血流速度放缓，加之盆腔骨折患者盆壁静脉丛会受到损伤，进而导致血栓的发生风险增加。因此，对于术后六小时可给予患者间歇压力泵，每日两次，每次一小时，使患者肢体血循环加速，进而减少肿胀的发生。并在术后一天，指导患者进行康复训练，包括对患者进行股四头肌等收缩训练以及踝关节屈伸训练。同时每日两次给予低分子肝素的经皮注射。通过多种途径、多种方式进行静脉血栓预防，并在治疗期间对患者是否存在出血倾向进行着重监测，包括观察患者有无皮肤黏膜出血发生。

4. 中医特色护理

4.1推拿护理

推拿是通过对人体进行拍打、揉捏、按摩等一系列操作，达到平衡阴阳、气血调和、舒筋活血、活络通经等效果的方式。推拿能够对术后患者的肌肉起到放松效果，使肌肉的紧张感和疼痛度得到缓解，并使静脉血与淋巴液的回流得到增强，进而使淤血、水肿的情况缓解。且推拿还会使关节的活动度强化，对挛缩与僵硬起到预防效果。推拿多数在骨折恢复的较为稳定后才能进行，以防引发骨折复位移位造成复位失败。以术后一个月为最佳推拿时机，由专业的医师对患者进行腹部、肢体等部位的推拿。

4.2针灸护理

针灸是通过灸热或针刺相应的穴位，起到促进机体气血阴阳平衡的效果。对该疾病患者实施针灸，能够有效解决患者对止痛药物依赖的问题，缓解疼痛。同时，其能够促进骨折愈合，对内分泌进行调节，强化免疫力，减少感染发生风险。对神经功能也能起到改善效果，预防因神经受损导致的局部瘫痪、麻木等。针灸应由专业的医生进行，根据患者的症状不同选择相应的穴位针刺，包括曲池穴、三阴交穴、血海穴等。

综上所述，为了促进骨盆骨折患者的恢复，全面细节的护理干预十分重要。

本文作者：阿坝藏族羌族自治州人民医院王琴英