中药半月谈 | 瓜蒌

· 典故趣闻 ·

臝，luǒ，音与义皆同“裸”。“果臝之实”是指瓜蒌，说瓜蒌容易让人联想到《诗经》中的《东山》诗。

我到东山去远征，回家愿望久成空。如今要从东山回，秋风吹拂雨濛濛。栝楼藤上结了果，院墙之上爬满藤。屋内净是潮湿虫，蜘蛛结网挂窗棂。鹿迹斑斑在晒场，磷火闪闪伴寒星。有果有虫有思念，故土家园胸怀中。

上面这段话，是对《诗经·豳风·东山》这首古诗前阙的试译。诗中的“果臝之实”正是瓜蒌。认识了结瓜蒌的植物古名“果臝”，再背那句古诗，就显得朗朗上口了：“果臝之实，亦施于宇，伊威在室，蟏蛸在户。”

描写战争题材的先秦古诗《东山》，抒情真挚而细腻。它以周公东征为背景，以一位征夫即普通战士的视角，叙述东征后归家前，他内心中那份复杂而又真挚的情感。他想象着家中的情景：栝楼藤上结满了瓜蒌，藤萝已经爬到屋檐下面。潮湿的地面爬满了潮湿虫（鼠妇），门框窗棂上更是挂上了蜘蛛网。他经历了征战，更盼望和平。

题名中的“东山”，指的是周公伐奄驻军之地。奄国为商末周初山东之地的一个小国，国都在曲阜。此东山之定位，有说为山东第二高峰即“岱宗之亚”的龟蒙山，周公的大军就驻扎在东山的山脚下。时间倏忽而过，其空间却依然可寻！

“果臝之实，亦施于宇。”《诗经》中的古称，为后世的瓜蒌拟就了广告语。瓜蒌，古人曾经叫它天瓜或吊瓜，还有黄瓜之名，因为它成熟后会变成金黄色。由此可见，在大约3000多年前，我们的祖先就已经认识了瓜蒌。它的藤向高处攀爬，结果后悬挂于藤上。

出征的战士想到了家乡的瓜蒌，他需要宽慰自己的胸怀。而中医人发现，瓜蒌正是可以令人宽胸怀的一味良药。瓜蒌药材是栝楼的成熟果实，成熟于秋季，而秋季正对应了人体五脏之中的肺，因而瓜蒌主入肺经，在治胸与治肺时最常用。医圣张仲景运用它治疗胸痹与结胸，创立了经方中《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤与《伤寒论》小陷胸汤等。

图：步瑞兰

有人把《诗经·豳风·东山》比喻为中国文学里最早的《战争与和平》。人类享受和平时，不要忘却战争；人类享受幸福时，更需要与病痛做斗争。医药是古今社会都需要的重要支撑。中医人用药如用兵，是在与疾病的斗争中求得和平。从《诗经》走来，从草木情怀，就联系到了中国传统医药。家国天下，医药悠关。心怀家国天下者，不失草木情怀。

到底该叫它瓜蒌还是栝楼，这儿简单解说以减少混淆。读中医经典与本草，往往就会迷惑于“栝楼”与“瓜蒌”的关系。它们的关系是这样的：中医经典最初是以“栝楼”指称其根茎的，其果称为“栝楼实”。其根茎入药，最终以“天花粉”为名。现今用瓜蒌一词，专门指称植物栝楼的果实，药材名也叫瓜蒌。栝楼，现今是它的植物名。如此，则“果臝之实”现今该对应为“栝楼之实”，然后它等于“瓜蒌”。

· 药材来源 ·

葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。具体的药材规格又有瓜蒌子、瓜蒌皮和全瓜蒌的不同。单称瓜蒌时药材当指全瓜蒌。

· 性味归经 ·

味甘、微苦，性寒。

归肺、胃、大肠经。· 功效主治 ·

清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

适用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便秘结。

· 用法用量 ·

内服：煎汤，9～15克。

· 食疗推荐 ·

瓜蒌蒲公英代茶饮

原料：瓜蒌皮10克，蒲公英10克。做法：将两味原料同放入杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷15分钟即可，供频频饮用。功效：具有利气化痰、清热消痈功效。可用于哺乳期乳腺炎、乳痈初起、乳房肿痛；或咳嗽、咯黄脓痰、属痰热证者选用。说明：脾胃虚寒、大便不实者忌用。请在医生指导下使用。