儿童闭塞性细支气管炎的关注要点

今天我们来谈谈儿童闭塞性细支气管炎。闭塞性细支气管炎简称BO，多数患儿是因为重症肺部感染后引起来的，比如腺病毒感染、麻疹病毒感染、肺炎支原体感染等，该病的诊断主要以临床症状和影像学为主，持续咳喘6周不能缓解，伴有肺部CT马赛克样改变。那么该病有什么注意事项，其治疗有什么好的方法吗？

1.BO的治疗有哪些？

目前该病的西医治疗主要以糖皮质激素、大环内酯类药物、白三烯受体拮抗剂为主，可以起到抗炎、改善临床症状及预防感染的作用；另外就是一些积极的对症治疗，比如抗感染治疗、氧疗、肺部理疗等；其实个人感觉BO早期的诊断治疗还是比较重要的，早发现，早治疗可以遏制疾病的进一步进展，特别是对于一些小年龄组的孩子来讲，并且有助于改善患儿反复咳喘的临床症状。

2.BO的中医治疗优势有哪些？

中医中药治疗BO还是有其独特的优势，主要体现在以下几点：①调节体质，减少肺部感染的发生；②减轻BO发作期的临床症状，缩短急性发作期的时间；③减少糖皮质激素及大环内酯类药物的使用周期。

3.BO患儿的预后怎么样？

BO 的预后取决于病因、诊断及治疗早晚，多认为BO为慢性、非进展性疾病，65%~80%患儿1年后症状明显改善 ，也有严重的可在患病第1年内因急性呼吸道感染致呼吸衰竭而死亡，BO的早期治疗非常关键。

4.BO患儿有无分期，每一期应该如何应对？

个人感觉BO患儿除了预防反复呼吸道感染外，其实最重要的是要注意3个时期，第一个就是疾病初期，这时候非常关键，要早诊断，早治疗，不要贻误最佳的治疗时间，另外对于一些幼儿或者婴儿在患BO之后，早期会出现反复喘息的情况，这一阶段最难，患儿会反复喘息发作甚至有重症肺炎的风险，在这一时期一定要积极的预防感染的发生；第二个时期就是疾病的中期，一般在6岁到12岁左右，这一时期对于发多数孩子来说都是好的，随着年龄的增长，体质的逐渐增强，患儿整体状态得到了很好的改善；第三个时期是12岁以后，这时候是家长最容易忽略的时期，因为前期患儿一直很好，部分家属就大意了，其实这时候随着患儿青春期的到来，运动量的逐渐增加，往往会出现运动耐受及肺功能的下降，如果合并肺部感染得不到积极有效的治疗，患儿会出现支气管扩张逐渐加重的表现，所以这一时期应该定期监测患儿肺功能的情况，适时开展肺康复的训练工作，并在合并肺部感染后积极的治疗。

5.BO患儿家庭应该关注的哪些内容？

BO病人居家时关注的有以下几点，其一对于小年龄组患儿来说，主要应关注有无呼吸困难的发生，一旦发现应该至医院积极的救治，其二，对于幼儿及学龄儿应当关注患儿有无连续几天咳吐黄痰的情况，如果有，提示患儿出现肺部感染或者支气管扩张的发生；其三，对于大年龄组的患儿，应关注患儿运动耐力及肺功能的情况，如果有耐力的下降应该给与积极的肺康复治疗及呼吸训练器来训练呼吸。

先写这么些吧，希望对您有所帮助，下一期我们重点介绍一下BO的中西医肺康复治疗。