单纯尿酸升高，要不要吃药？

铜陵市中医医院

各类聚会上美食世界“乱花渐欲迷人眼”，徜徉其中的同时，痛风也会悄然而至。数据显示，无症状高尿酸血症患者中，痛风的年发病率在血尿酸>540μmol/L时为4.9%。痛风逐渐年轻化，与生活方式、饮食结构有着一定关联。特别是年轻人对肥宅快乐水、奶茶等情有独钟；光涮火锅不过瘾、还得拿汤溜溜缝；长期熬夜、导致肾脏负担加重，那么，中招的几率就大大提升了。也因此有人感慨“放纵生活的回旋镖，终归会袭向自己”。

高尿酸血症和痛风已成为我国常见的慢性病之一，已成为继糖尿病之后第二大慢性代谢类疾病。研究认为其与多种心血管疾病的发生、发展密切相关。高尿酸血症和痛风的治疗是以改善生活方式为核心，控制症状、减少并发症发生、提高生命质量为目标的综合管理。

无症状高尿酸血症患者的降尿酸治疗

1）血尿酸水平≥540μmol/L；2）血尿酸水平≥480μmol/L，且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害 (≥CKD 2期)，均需要降尿酸药物治疗。持续高尿酸血症，根据体质可选用中药茶饮健脾化湿，必要时加用降尿酸药物，对于已经发生关节疼痛的痛风患者，冰敷，及时休息、减少负重，及时就医制定周全、长期的治疗方案。

痛风患者的降尿酸起始与目标1）血尿酸水平≥480umol/，无合并症，起始降尿酸治疗：建议血尿酸控制在360umol/L ；2）血尿酸水≥420umol/，有下列合并症之一，起始降尿酸治疗：痛风发作次数≥2年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、脂代谢异常、糖尿病、脑卒中、心力衰竭等。

预防痛风复发

●调整饮食习惯：避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、红肉等），多吃蔬菜水果和低脂肪的食物。同时保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的尿酸。

● 保持良好的生活习惯：避免熬夜、饮酒和过度劳累。适当进行体育锻炼，以增强体质和改善血液循环。

● 控制体重：过重和肥胖会增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄，因此保持健康的体重是预防痛风的重要措施。

●定期检查：对于有痛风家族史或其他高危因素的人群，应定期进行血尿酸检测以及肝肾功能等相关检查。一旦发现问题，应及时就医治疗。

●注意保暖：关节在遇冷后，局部血管收缩，可以导致尿酸盐等物质在局部沉积，从而导致急性痛风发作。

●适度运动：对于痛风患者，提倡控制体重、规律适量运动，切记过度暴力。运动应避免受伤、注意关节保暖、单次运动时间长度以半小时合适（每周总时长＞150分钟为宜）。注意大量出汗时，应及时补充水分，否则可能会导致血液中的尿酸浓度上升，痛风发作。

中医很早就认识到痛风，《景岳全书》中提到：“自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛。”中医主张针对不同体质，通过中药内服或外敷（痹痛散）辩证调理，如可以使用黄芩、泽泻、车前子等草药来清热利湿；使用当归、川芎、红花等草药来活血化瘀等。同时，对一些虚性体质，通过督灸、拔罐温阳扶正驱邪。总之，知易行难；间歇性自律容易，持续性践行很难”的规律。高尿酸血症及痛风经非药物干预疗效不佳时采用药物治疗。治疗方案需个体化、分层、达标、长程管理，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。