腺病毒知识

腺病毒

铜陵市中医医院

最近网上流行这样一句话：前有肺炎支原体大肆流行，后有流感激流勇进，现在呼吸道合胞病毒、腺病毒也轮番上场。孩子肺炎刚好，又流感了，发热此起彼伏，家长焦虑至极。今天带大家认识一下腺病毒。

什么是腺病毒

腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，可引起发热、咳嗽等症状，还可出现咽结膜热、角膜结膜炎、胃肠炎等疾病。人群普遍易感，感染后大多症状轻微，腺病毒肺炎好发于6个月~5岁，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发生重症。

流行病学特点

一、潜伏期与传染源：

腺病毒感染潜伏期2-21天，平均3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。传染源包括有症状的感染者和无症状的隐性感染者。

二、传播途径：

（1）飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。

（2）接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛。

（3）粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。

临床表现有哪些？

（1）呼吸道感染：典型症状包括发热、咳嗽、鼻塞和咽炎等。部分患者可出现人腺病毒肺炎，表现为高热、呼吸急促、胸闷，少数发展为重症肺炎。最常见的病原是腺病毒B组3型和7型，可出现发热，体温达39-40℃甚至更高，发热时间比普通感冒长，可持续3-5天；伴有咽炎,表现为咽充血明显、咽痛。

（2）眼部感染：腺病毒致轻型眼部感染，如眼红、眼痛，多数仅限于一侧眼睛，眼睛分泌物少，也可为双侧结膜炎。滤泡性结膜炎可由多型腺病毒引起，类似于衣原体性结膜炎，而且为自限性。

（3）消化道感染：腺病毒40型和41型可引起儿童胃肠炎，致恶心、呕吐，腹痛，反复腹泻呈稀水样便。

预后如何？

感染后大多症状轻微或无明显症状，但免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发严重疾病的风险较高，可出现重症和危重症，甚至死亡，重症腺病毒肺炎后易引起闭塞性细支气管炎、支气管扩张。

如何治疗？

西医方面，目前尚无特异性抗病毒药物被批准用于治疗腺病毒感染，因此儿童腺病毒主要治疗策略为支持治疗，目前的抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切。

中医方面，根据患儿病毒所处阶段不同，辩证选用中药方剂如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、定喘汤、二陈汤等加减，或应用中成药如小儿豉翘清热颗粒、小儿解表口服液、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。

重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征。

如何预防？

目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗。预防腺病毒感染的主要手段包括：勤洗手，室内通风，避免用不洁净的手触摸眼和口，避免与患者密切接触。一旦感染，症状轻微者尽量居家隔离休，减少外出，避免前往公共场所；外出时戴口罩；嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子餐具；避免与他人密切接触；经常用肥皂洗手。