上腹饱胀不适 试试中医调理**——**慢性萎缩性胃炎的中医疗法

铜陵市中医医院

一、什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是多种病因导致的胃黏膜的慢性炎症和萎缩性改变，是慢性胃炎的一种类型。中重度慢性萎缩性胃炎合并肠化生的患者，发生异型增生和癌变的风险大大提高，故慢性萎缩性胃炎被称为胃癌前疾病，及时干预有可能延缓疾病的进展，甚至可能逆转萎缩性胃炎，从而避免发展为胃癌。

**二、慢性萎缩性胃炎的病因有哪些？**1、幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因，现症感染者几乎均存在慢性活动性胃炎。同时，它也是消化性溃疡、消化不良、胃癌等最重要的致病因素。2、饮食和环境因素与慢性萎缩性胃炎的发生有关。进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良的饮食习惯易导致胃黏膜的损伤。3、自身免疫机制，指患者体内产生针对胃组织的自身抗体，如抗内因子抗体和抗壁细胞抗体，从而造成组织破坏和功能障碍。4、反流入胃内的胆汁、胰液、十二指肠液可以破坏胃的黏液-黏膜屏障，从而造成胃黏膜损伤，长期反复刺激可以发展为慢性萎缩性胃炎。5、药物，尤其是阿司匹林等非甾体类抗炎药物，可以通过直接损伤胃黏膜，还可以通过代谢途径，抑制前列腺素的合成，降低胃黏膜的防御和修复能力，也是慢性萎缩性胃炎一个明确的致病因素。6、饮酒，酒精摄入，同样可以引起胃黏膜损伤出血。酒精和非甾体类抗炎药联合应用，对胃黏膜会产生更严重的损伤。7、老年人黏膜出现退行性改变，使胃黏膜修复再生功能降低，上皮可以出现腺体萎缩。因此，慢性萎缩性胃炎在老年人群中更为多见。

三、慢性萎缩性胃炎的临床表现？

无特异性，甚至有部分患者没有任何明显的症状，多在健康体检中发现。有症状的患者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性的消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。

四、慢性萎缩性胃炎的治疗方法有哪些？萎缩能够逆转吗？

对于幽门螺杆菌感染的患者，根除治疗是慢性萎缩性胃炎和肠化生最基本的治疗，可以延缓、甚至逆转萎缩。虽然目前还没有证据支持逆转肠化生，但是可以延缓肠化生的进展。对于伴有胆汁反流的患者，可以应用促动力药物和有结合胆酸作用的黏膜保护剂。对于服用引起胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者，首先根据患者的病史及治疗目的评估是否可以停用该药物等。

五、慢性萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗？

慢性萎缩性胃炎虽然是一种癌前疾病，但是它的本质仍然是一种炎症，通过及时发现和干预，可以明显改善黏膜的病变情况，延缓甚至逆转萎缩和肠化，避免发展为癌。定期监测随访可提高早期胃癌的发现率，即便是早期胃癌，通过内镜手术这个微创的治疗方式，患者的生活治疗和生存率几乎不受影响。所以关键在于早发现，早治疗。

六、中医如何治疗慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎与饮食不节、饥饱失常、情志不畅、素体虚弱、久病体虚、幽门螺杆菌感染、外感湿热邪毒等有关，临床表现多虚实相兼，寒热错杂，很难以单一的证候来概括某一时段的病情，常常正虚与邪实并存，虚、毒、瘀共存。

中医通过辨证论治，结合胃镜和病理分期、分阶段辨证治疗，发挥个体化治疗的优势，在临床应用中可有效延缓萎缩进展，甚至逆转萎缩，目前是临床上主要的治疗手段之一。中医药在整体观念指导下，充分发挥不同方剂和特效中药的互补性治疗作用，可以确保治疗萎缩性胃炎的疗效，改善体质，恢复胃肠道的功能。

**科室介绍：**铜陵市中医医院——肝病脾胃病科成立于1995年6月，是国家中医药管理局重点建设专科，同时是首都医科大学佑安肝病感染病专科医疗联盟成员单位、长三角中医肝病医疗联盟成员。采用中西医结合的理论与手段诊治各类消化和肝脏疾病，如：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌根除、消化道出血、功能性胃肠病、急性胰腺炎及各类病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、自身免疫性肝病、代谢性肝病、肝癌、脂肪肝等。

**特色诊疗：**广泛开展中医临床适宜诊疗技术（中药、熏灸、贴敷、体针、耳针等）防治脾胃病、肝病及其相关并发症，科室研制有“胃痛散”等疗效较满意的专科特色制剂。配备电子胃肠镜、胶囊胃镜、碳13呼气试验检测仪，广泛开展无痛胃肠镜检查、内镜下息肉切除术、内镜下止血等治疗。