do-re-mi-fa-so-la-xi，音乐精灵来帮你

音乐在日常生活中随处可见，“它”是那样的平易近人，任何人都能与“它”成为知心好友。德国著名的哲学家尼采曾说过：“如果没有音乐，生活就是一个错误。”音乐，一个看不见，摸不着的精灵，它在我们多姿多彩的生活中，若隐若现，扑朔迷离，创造了无穷无尽的美好。

什么是音乐疗法？
音乐疗法是通过对生理缺陷、精神或情绪紊乱病人的生理和心理健康状况进行评估，利用各种形式的音乐刺激和音乐体验，实现对病人的帮助和干预，是一门音乐与人本精神和生命科学相融合的新型医疗技术。

美国音乐治疗协会（American Music Therapy Association，AMTA） 把音乐疗法定义为是一种用音乐或参与音乐相关活动的方式，改善身体、 情绪、认知和社交需求等问题的方法。在整个治疗过程中，音乐协助个人在疾病和残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏刺激身体的神经、肌肉，使人产生愉快的情绪。

什么病人适合音乐疗法？
音乐疗法广泛使用于不同病人，其中包括帕金森病、阿尔茨海默病、精神病和癌症。音乐疗法可通过感觉、知觉、触觉、听觉等影响病人的神经、心理反应，而帕金森病的疾病症状又恰恰受个体神经和心理的影响，因此音乐疗法可以有效延缓帕金森疾病进行性发展的进程。

音乐疗法的好处是什么？
1） 促进大脑释放乙酰胆碱和去甲肾上腺素等神经递质，从而改善大脑皮层功能。

2） 通过大脑边缘系统调节躯体运动植物神经功能，促进身心健康。

3） 刺激人脑情绪的下丘脑和边缘系统等神经中枢，对情绪进行双向调节。

4） 可作用于脑干网状结构，改变中枢神经系统的活动水平。

5） 对大脑皮质各部分功能与脑干网状结构之间的关系进行协调，从而改善个体神经、内分泌等系统功能。

6） 具备一定的规律和变化频率，当其与人体内部的振动频率、心理节奏相一致时，会引起肌肉、脑电波等的和谐共振，从而激发能量，协调机能，促进个体身心健康发展。

为什么音乐疗法对帕金森患者有显著效果？
固定节奏的声音提示有助于患者形成节奏稳定的步态。听觉对于PD患者来说，是非常重要而且行之有效的治疗手段。因此，音乐作为一种外部的时间指示信号来调节帕金森病人的步态、速度、节奏，可以刺激运动系统，提高病人的运动协调能力。

对于帕金森病人说话声音变小、音调单一、发音短促等构音问题，音乐疗法的唱歌形式具有一定的帮助。唱歌其实也是一种拖长的讲话，而且强调节奏、音调变化和呼吸控制。通过歌唱中节奏的练习，病人发音的可理解性和清晰性得到提高，坚持持续的锻炼，病人的音调持续时间、声音的音量和吞咽控制可以得到明显的改善。

除此之外，音乐疗法对改善帕金森病人的情绪障碍也有一定的帮助。很多帕金森病人存在焦虑、抑郁状态，对什么都不感兴趣，不爱说话，睡眠质量差。在我们的大脑中，有一个叫“边缘系统”的区域，它是感觉、情绪、情感的反应中枢，这个区域的功能异常可能导致抑郁情绪。适合的音乐可以充分调动和发挥这个区域的潜能，帮助患者自我调节，改善抑郁、焦虑情绪。

不同的音乐应该如何选择?
不同疾病在康复治疗过程中需要选择不同类别的背景音乐，以达到辅助治疗的最佳效果。根据音乐的旋律、节奏、速度和力度等表现手法，可将将其分为兴奋类、松弛类、镇静类、伤感类等。

存在抑郁状态的病人，可以选择曲调换壳兴奋、节奏感强、朝气蓬勃、使人愉快的兴奋类音乐，如传统民族乐曲（《好运来》、《喜相逢》）等，可将消极、冷漠的情绪转化为积极、热情的情绪。

如情绪紧张时，宜选择恬静、柔和、优雅亲切、赏心悦耳的松弛类曲目，如萨克斯曲目、瑜伽音乐、轻音乐等。

有睡眠障碍，可以选用曲调低吟、缓慢清幽的震惊剋乐曲，如古琴曲《梅花三弄》、《平沙落雁》）等，可以调节人的心率和呼吸，具有镇静、助眠的作用。

如以改善运动症状为主，则应选择一些节奏感较强的音乐，如《运动员进行曲》、《东方红》）。也可以由专业人员提供一段固定节奏的感情去作为治疗用的背景音乐。

音乐疗法是一种成熟、安全、方便实施而又成本低廉的康复治疗方法，先已被被广泛应用于帕金森病人的康复中。音乐疗法提高了病人与周围环境的联系能力，一定程度上缓解病人的运动和非运动症状，对于在机构环境和居家环境中护理和照顾帕金森病人具有重要意义。

作者：魏朦 刘文岚 高彩萍

单位：上海市同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）

主审：翟华（上海市同济大学附属养志康复医院，中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员）

编辑：贾静（上海交通大学医学院附属新华医院）