四季药师说丨打喷嚏、流鼻涕······过敏还是感冒？

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河南省郑州市中心医院始建于1954年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三级甲等医院。集团致力于传统医院管理模式的变革，以创新领跑“互联网 医疗”模式，实现全流程“指尖上的医院”，构建起智慧医疗服务新模式。药学部团队秉承“合理用药 科普先行”的理念，践行“基于价值医疗的品质化药学服务”，近年来积极开展药学科普活动，并从院内拓展到了幼儿园、社区和医联体医院。

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在这个春暖花开、万物复苏的季节，很多人会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，这是怎么回事呢？到底是得了感冒还是过敏？近日王女士就因为有了这些症状而盲目吃了5天感冒药都未好转，入院就医才知道原来是过敏性鼻炎“搞的鬼”······

春季，随着油菜、牡丹、玉兰等植物的相继开花，过敏性鼻炎患者明显增加。那么，对于首次出现呼吸道过敏症状的人来说，如何判断自己是过敏还是感冒？又该如何治疗呢？

分辨过敏和感冒

首先，过敏性鼻炎的病程较长，一般超过2周，很多患者的病程甚至会持续整个花粉季；而普通感冒的周期一般只持续7天左右。

其次，过敏性鼻炎的症状为频繁打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕，可伴眼痒、流泪、眼红、灼热感等眼部症状，部分患者还可伴喘息、气急、胸闷、皮肤瘙痒等不适症状；而普通感冒的患者虽然也会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，但一般不会出现眼睛、皮肤等部位的不适。

再者，过敏性鼻炎患者一般不会发烧，而普通感冒患者可能会出现低烧、咳嗽、黏稠鼻涕、咽痛、少量咳痰、食欲减退、乏力等不适。

如何治疗？

对于过敏性鼻炎，目前主要的治疗药物有鼻用糖皮质激素（如丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂），疗程不少于2周；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），疗程不少于2周；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀、卡巴斯汀鼻喷雾剂），疗程不少于2周；白三烯受体阻断剂（如孟鲁司特钠咀嚼片），疗程4周以上。此外，患者可以使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，以清除鼻内刺激物、变应原等。如果患者症状较重，可以短时间口服糖皮质激素（如泼尼松，早晨顿服，5~7天）。对于鼻塞严重者，也可短时间选用低浓度的减鼻充血剂（如0.025%羟甲唑啉）喷鼻，但不建议口服减鼻充血剂（如伪麻黄碱）。

普通感冒大部分由病毒感染引起，目前无特效的抗病毒药物，主要以对症治疗、缓解症状为主，如低烧应进行物理降温；咳嗽者可给予肺力咳、苏黄止咳等药物。同时，患者应注意休息，适宜补充水分，保持室内空气流通。

日常注意事项

1. 对于过敏性鼻炎患者，可在花粉播散前2~3周开始使用色甘酸钠等肥大细胞稳定剂进行预防。如果外出，尽量佩戴口罩、护目镜；尽量减少与过敏原的接触，避免养宠物；注意室内清洁。对于正在使用鼻用糖皮质激素的患者，为减少鼻出血的发生，应避免朝向鼻中隔喷药。

2. 为预防感冒，应勤洗手，保持良好的手卫生习惯；注意加强锻炼，增强体质，生活规律，避免熬夜、过度劳累，避免受凉；改善营养状态等。

出现打喷嚏、流鼻涕等不适症状不要慌张，可以根据上述介绍先自我判断是感冒还是过敏，若症状较重或无法正确分辨，应积极就医，在医生或药师的指导下正确合理使用相关药物。