科普解读——《应用于近视控制的多焦软镜验配专家共识（2023）》

作为儿童青少年近视控制的有效手段之一，多焦软镜自从2022年进入国内市场，正在被越来越多的家长们知晓和接受。

针对多焦软镜的临床验配，由中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会, 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组等专业组织机构的专家们，编写了《应用于近视控制的多焦软镜验配专家共识（2023）》，并发表在《中华眼视光学与视觉科学杂志》。

和其他临床指南、共识一样，本共识也是供眼科学、视光学专业从业人员阅读和参考的专业论述。睛彩博士尽量将共识内容进行通俗解释，供广大家长们参考。

什么是多焦软镜？

多焦软镜是目前主流的近视防控有效手段之一。它的外观，跟普通隐形眼镜几乎看不出什么区别。

但是：

-普通隐形眼镜只能矫正近视，却不能延缓近视发展；

-多焦软镜的设计则是基于“光学离焦理论”：光线通过“矫正区”，聚焦在视网膜上，形成清晰焦点；光线通过“治疗区”，聚焦在视网膜前，形成周边近视性离焦，以此来达到延缓近视发展和眼轴增长的目的。

睛彩博士简单整理了下方表格，对比普通隐形眼镜和多焦软镜的特点，大家可以参考，二者从使用目的、镜片设计等方面完全不是一回事，大家不要混淆。

多焦软镜控制近视，有多久的历史了？

在国外，多焦软镜用于近视控制已有数年时间。2021年，在美国市场，用于近视控制的接触镜中多焦软镜占比高达72%。国际近视研究学会（IMI）的《国际近视研究学会白皮书》、亚洲眼视光执业管理协会（AOMA）的《亚洲近视管理共识》，以及中国的《近视管理白皮书（2022）》，均将多焦软镜列为近视控制的有效手段之一。

多焦软镜控制近视的效果如何？

目前临床上常用的多焦软镜有同心双焦和渐进多焦2种设计，睛彩博士就不展开详细介绍了。Li等人的研究表明，两种不同设计的多焦软镜都具有良好的近视控制效果，2年可延缓25%～50%的近视屈光度进展。即使青春期阶段开始使用，也仍然有效。共识中还罗列了大量临床研究数据，这里也就不详细展开介绍了。

什么样的情况可以考虑配戴多焦软镜来控制近视？

（1）以控制近视为目的的近视患者：

①每年近视度数增长50度及以上，或眼轴增长0.4 毫米及以上的儿童青少年；

②伴有眼轴增长引起的眼底病理改变；

③有近视和（或）高度近视高危风险因素的患者，包括父母近视史、户外活动时间少、近距离用眼时间长、学龄早期（7岁及以下）发生近视、近视度数较同龄孩子偏高等；

（2）除屈光不正外无其他影响软镜配戴的眼部和全身疾病；

（3）环境和卫生条件能满足软镜的配戴要求；

（4）能够遵医嘱，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构复诊；

什么样的情况不适合配戴多焦软镜？

（1）眼部问题：眼部任何急性炎症，慢性角膜炎，慢性葡萄膜炎，慢性泪囊炎，慢性缘炎，干眼评级在中度及重度，圆锥角膜或不规则角膜；角膜内皮细胞密度少于2 000个/平方毫米；影响视力的晶状体混浊、青光眼等；

（2）其他疾病：急、慢性鼻窦炎，严重的糖尿病，类风湿性关节炎等胶原性疾病和精神类疾病患者；

（3）个体条件：个人卫生不良、依从性差、不能定期复查者；

（4）对镜片材料或护理系统过敏者；

（5）生活环境差，如长期处于烟雾，粉尘，酸、碱性尘雾环境等

（6）医师认为影响多焦软镜配戴的其他情况；

使用多焦软镜控制近视，安全吗？

睛彩博士跟大家强调，多焦软镜需要到正规医疗机构验配，并在医师指导下规范应用，是安全的前提。共识中列举了一些研究的数据，表明多焦软镜用于近视防控的总体安全性还是相当高的，供大家参考：

Chalmers等的研究表明，儿童配戴软镜发生感染性角膜炎的概率大约为7.4/10,000配戴年，低于Holden等报道的配戴长戴型软镜成人的57/10 000配戴年; Woods等的1项关于儿童配戴双焦软镜安全性的长期随访研究中，儿童的角膜浸润事件发生率为6.1/1,000配戴年，且99%为1级及以下的轻微表现。

睛彩博士小结：作为进入国内不久，但国际上应用广泛，国内外眼科、视光专业团体普遍认同，也有不少高质量研究结果支撑其效果和安全性的多焦软镜产品，家长们可以根据需要，咨询专业医师意见后为孩子选择。

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