急性阑尾炎的护理措施

急性阑尾炎是我们生活中常见的一种疾病,很多人都会患病,得病之后往往进行切除手术。急性阑尾炎是指由于阑尾内腔梗阻、感染及炎症反应所致的急性疾病。该病常见于10-30岁之间，但并非仅限于此年龄段。急性阑尾炎的护理工作至关重要，良好的护理不仅可以缓解患者的痛苦，还能够预防并发症的发生。所以，今天就带大家一起来了解急性阑尾炎的护理措施。

急性阑尾炎的典型症状是右下腹部持续性疼痛，疼痛程度逐渐加重，有时会出现跳痛现象，即疼痛在位移或压迫下加剧；患者常伴有发热，体温可升高到38摄氏度以上，甚至高达39-40摄氏度；可能出现便秘或腹泻，有时伴有黏液和血丝。急性阑尾炎的症状可能因个体差异而有所不同，且早期症状常常不典型，容易被误诊。因此，对于出现右下腹部疼痛等症状的患者，尤其是伴有发热、恶心、呕吐等症状时，应及时就医进行检查和诊断。

一、术前护理

根据医嘱，协助患者进行必要的实验室检查（如血液检查、尿液检查等）和影像学检查（如超声检查、CT扫描等），以帮助医生明确诊断并评估手术风险。通知患者手术前需要禁食禁水的时间，避免手术期间发生误吸或其他并发症，通常手术前6-8小时禁食，以确保胃内无内容物。向患者和家属介绍手术的流程、注意事项、术后护理等，让他们了解手术的重要性和必要性，增强手术配合度和信心。

二、术中护理

协助医生进行必要的体位调整，确保患者处于最佳手术姿势。在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。严格执行手术室感染控制规范，包括手术器械无菌处理、手术室环境消毒等，减少术中感染的风险。

三、术后护理

体位调整：根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时。

监测生命体征：患者术后应每4小时监测一次生命体征，包括心率、呼吸频率、体温、血压等。正常生理范围：心率60-100次/分钟，呼吸频率12-20次/分钟，体温36.1-37.2摄氏度，收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。对于患有糖尿病的患者，术后密切监测血糖水平，保持血糖在7.8-10mmol/L之间，以促进伤口愈合和预防感染。

观察术后恢复情况：每天检查手术切口是否有红肿、渗液、感染迹象等。术后24小时内排尿应在800-2000毫升之间，注意是否存在尿潴留的情况。每日记录患者排气情况，术后24小时内应至少排气1次。

疼痛管理：术后首24小时可考虑静脉注射阿片类镇痛药物如吗啡，每4-6小时一次，根据VAS评分（0-10分）调整剂量，使疼痛评分维持在2-4分。

液体管理：术后首24小时控制液体摄入量在1500-2000毫升，监测尿量，每小时30-50毫升为正常。避免快速输液，防止术后液体过载导致心衰或肺水肿。

伤口护理：术后每天更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免受潮。观察伤口愈合情况，通常术后7-10天拆线。

预防感染：术后第一天可使用抗生素如头孢噻肟钠（先导霉素）预防感染，根据医嘱使用。保持手卫生，避免交叉感染。

饮食调理：术后首日禁食，从第二天开始逐渐恢复饮食，先从流质食物如米汤、果汁开始，逐渐过渡到软食、普通饮食。

促进康复：鼓励患者适度活动，从起床活动开始，逐渐增加活动量，要注意避免剧烈运动和负重活动。

情绪支持：持续给予患者情绪支持和心理护理，帮助其应对术后的不适和恢复过程，保持乐观心态。

定期复诊：术后向患者及其家属进行相关病情教育，包括术后注意事项、饮食调理、药物使用方法、定期复诊等内容，提高患者的自我管理能力。安排患者术后1周、1个月和3个月复诊，密切关注术后恢复情况，及时处理术后问题，确保患者康复顺利。

总之，急性阑尾炎的护理是一项复杂而细致的工作，在术中和术后都需要护理人员的密切关注和精心照料。通过正确的护理方法和严谨的操作，可以最大程度地减少并发症的发生，促进患者的康复。文中观点仅代表个人，护理人员应根据医嘱和患者的具体情况进行个性化护理，确保患者能够顺利康复。
本文作者:河北省石家庄市灵寿县人民医院 冯慧艳