鼻骨骨折，轻与重，由《第二十条》引出的思考

在春节档的电影《第二十条》中，讲述了一个关于正当防卫的法律故事，电影不仅探讨了复杂的道德与法律界限，还通过紧张的剧情和情感的冲突，给观众留下了深刻的印象。电影中除了赵丽颖那条主线外，还有一条副线故事。检察官（雷佳音饰演）的儿子韩雨辰见义勇为导致校霸鼻骨骨折，经鉴定为轻微伤，面临行政拘留。而他被校霸指使的小混混群殴，被打得鼻青脸肿，却达不到任何立案标准。就这一剧情，今天海上五官继续上周的“验伤”话题，讲讲五官科中最容易触犯法律的伤情——鼻骨骨折。

鼻骨，这块位于面部中央鼻背上部的细小骨头，也就是鼻子上半部分按上去硬的部位，长不过3cm左右，虽然看似微不足道，却决定了我们面部的帅气与否，鼻子的通畅与否。鼻骨就像屋顶的梁，撑起鼻子的形状，同时，挺拔的鼻子也注定是面部外伤时最容易损伤的部位。

鼻骨骨折，医学上指的是鼻骨的完整性和连续性中断。在五官科急诊中，但凡遇到打架斗殴来就诊的，鼻骨骨折不在少数，因为许多人打架时不管三七二十一，总是先照着对方的面部挥拳，鼻骨骨折由此发生。除了打架外，鼻骨骨折也多见于交通事故、运动损伤等，特别是打篮球时，挥肘动作很容易导致鼻骨受撞击损伤。当这些外力作用在鼻部时，鼻骨可能会因为承受不住而发生断裂。电影中张科的鼻骨骨折，虽然没有明确的镜头描述，但估计就是由于韩雨辰在正当防卫时，不小心挥肘导致的。

要是鼻骨骨折了，有什么症状和表现呢？

鼻骨骨折的症状多样，常见的症状还包括鼻出血、局部肿胀和疼痛。当鼻骨发生断裂时，周围的血管可能会破裂，从而引起鼻出血。同时，由于骨折导致的局部炎症反应，鼻部会出现肿胀和疼痛。如果骨折严重，外观上还可能出现鼻梁塌陷、偏斜，到这种程度时，任何人都能一目了然地看出鼻骨骨折。要是鼻骨骨折同时伴有鼻中隔骨折，可能会出现明显的鼻塞，影响鼻腔通气。在电影中，我们可以看到张科受伤后鼻子一直包着一块纱布。这其实大可不必，除非骨折的同时有外鼻的开放性伤口。当然，包纱布也可能仅仅是因为鼻骨骨折时外鼻肿胀的样子，化妆起来比较费事吧。

现实生活中，如果我们或身边的人遭遇鼻骨骨折，应该如何应对呢？

首先，防患于未然。尽量避免参与可能导致鼻骨骨折的高风险活动，比如在激烈的身体对抗性运动时要做好防护。同时，在驾驶或乘坐交通工具时，应系好安全带，以减少交通事故中鼻部受伤的风险。如果不幸发生了鼻骨骨折，初步的处理非常关键。在急救阶段，尽可能用冷敷来帮助止血、减轻肿胀和疼痛。急诊时，有时会遇到自行涂正红花油等跌打损伤类药物的患者，这种活血类的药物一般并不适用于外伤急性期，容易导致出血、肿胀加重。另外，鼻骨骨折有时候仅仅是骨折或者骨裂，并没有移位，此时切忌反复按压，很容易导致骨折进一步加重或者局部错位。同时，也不要尝试自行复位骨折的鼻骨，这很可能会加重损伤。

紧急处理过后，还是应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查（如X光、CT等）来评估骨折的严重程度。根据骨折的类型和位置，医生可能会推荐保守治疗或手术治疗。保守治疗通常包括应用止痛药、抗生素等，以及冰敷来帮助控制疼痛和肿胀。对于没有明显移位的骨折，且没有鼻腔内组织的损伤，保守治疗通常就够了，因为最终断裂的鼻骨会自行愈合的。有些严重的患者需要进行鼻骨复位的手术，手术治疗的目的是恢复鼻骨的正常解剖结构，并稳定骨折碎片。手术后，有些患者的鼻腔还需要进行一定的填塞支撑，严重的还需要佩戴鼻部保护装置，以保护鼻骨免受进一步损伤。完全康复可能需要几周甚至几个月的时间，这取决于骨折的严重程度和个体的愈合能力。

回到电影《第二十条》，韩雨辰的正当防卫行为导致了张科的鼻骨骨折，同时也陷入了自证清白的困境。在伤情鉴定方面法律是这样规定的，鼻骨骨折属于轻微伤。但如果是鼻骨粉碎性骨折、双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折或鼻中隔骨折等情况，可以认定为轻伤二级。轻微伤属于治安案件，而轻伤二级，则构成了刑事犯罪。现实生活中，头脑一热，一旦冲着对方鼻子打一拳，轻重无法估量，刑事与否，难以预料。

鼻骨骨折，轻与重之间，折射出的不仅是医学问题，更是复杂交织的社会与法律问题。