0.01%阿托品防控近视有效还是无效？

想必很多人都听说过“低浓度阿托品滴眼液”这款药物，你是否有这样的疑问：

为啥低浓度阿托品滴眼液这么火？

它是“神药”吗？

哪些人群适合使用？

先讲重点！

**低浓度阿托品并不是所有近视的儿童青少年都适用，需要通过眼科医师进行专业的检查评估后才可使用。**如果低浓度阿托品效果不佳，也需要在医师指导下调整近视防控方案，不可自行更换为更高浓度的阿托品进行近视防控。

**低浓度阿托品并没有那么“神”，只会延缓近视进展，并不会治愈近视。**要想近视控制好，还是要多进行户外活动，养成良好的用眼习惯。

详细版科普请继续！

一、什么是阿托品？

阿托品是一种M胆碱受体阻断药，能够从颠茄、曼陀罗或莨菪等植物中提取。近年来的多项研究发现，低浓度阿托品可有效延缓近视进展。

虽然阿托品的近视防控作用机制尚不清晰，但作为《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》（下称《专家共识》）唯一推荐的近视防控药品，低浓度阿托品一度被捧上“神坛”，常常一药难求。、

二、低浓度阿托品近视防控，有何优势？

**0.01%阿托品可能是现阶段延缓儿童青少年近视进展的较合理浓度。**和高浓度阿托品相比，低浓度阿托品具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应。另外，研究证实低浓度0.01%阿托品具有较好的近视控制效果。结合疗效、安全性和反弹效应等因素，0.01%阿托品拔得头筹。

1.副作用低

不同浓度阿托品不良反应发生率不同。阿托品的浓度越高，一滴滴眼液的阿托品剂量就越高，不良反应的发生率也就越高。

据相关文献统计，以最常见的不良反应“畏光”为例，使用低浓度阿托品的近视儿童畏光的发生率仅为1.7%，使用中浓度阿托品的近视儿童畏光的发生率是26.6%，而使用高浓度阿托品这一数据则高达65.9%。换句话说，使用低浓度阿托品的儿童，100个人中不到两个人可能会畏光，而使用高浓度阿托品的100个儿童中，可能有66个人会畏光。此外，高浓度阿托品的严重畏光发生率也更高。其他不良反应也都是低浓度阿托品的不良反应发生率更低。在安全性方面，低浓度阿托品确实是更胜一筹。

2.停药反弹最小

阿托品在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。不同浓度阿托品的反弹反应不同。研究发现停药后使用高浓度阿托品的儿童近视反弹效应最严重，使用低浓度阿托品的儿童近视反弹最轻微。在近视反弹这方面，低浓度阿托品更具有优势。

三、“神药”是非多，0.01%阿托品防控近视无效？

近来，有研究证明0.01%阿托品防控近视“无效”。查阅相关研究发现，香港中文大学的研究纳入的患者是非近视儿童，研究阿托品能否降低近视发生率，发现0.01%阿托品预防近视效果与安慰剂相当，也就是说0.01%阿托品预防近视无效。

乍一看，好像是0.01%阿托品防控近视无效**。但防控和预防可不是一回事儿。**现在使用的低浓度阿托品是用来防控儿童青少年近视，防控近视的目的在于延缓近视的增长速度，适用于已经近视的儿童和青少年；预防近视则针对未近视的人群，目的是降低近视的发生率。所以，该研究并不能证明低浓度阿托品防控近视无效。

另外一项美国的研究报道指出，与安慰剂相比，每晚滴0.01%阿托品滴眼液并未减缓近视进展或眼轴延长。该研究中，187例儿童中仅有16例东亚儿童使用了0.01%阿托品，该研究能否证实0.01%阿托品对中国儿童防控近视无效还需要大样本量的研究。

四、可以随便使用低浓度阿托品吗？

根据专家共识，低浓度阿托品滴眼液有相应的适应证和禁忌证，千万不要自行随便用药。

1.哪些人群适合使用？

年龄为4岁至青春期（青春期一般是指14~17 岁和18~25岁2个阶段）的近视人群可以考虑低浓度阿托品。目前文献报道使用人群年龄为4~16 岁，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。18 岁以后的青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。

已经近视，并且近视度数达到50度以上。

2.哪些人群不适宜使用？

对莨菪碱成分过敏，患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等），颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等人群禁用。

调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。