也无不适症状 年轻人得了高血压还用吃药吗

□ 刘晓波 吴伦卉
每年的5月17日是世界高血压日。高血压是一种常见的心血管疾病，它潜伏期长、症状不明显，成为威胁现代人健康的一大隐患。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，即大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。固有观念认为，高血压是一种老年病，现实是高血压已逐渐年轻化。
为何年轻人也会得高血压
青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，除部分人因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数人体检或偶然测量时发现。长期高血压状态，易导致人体肾、脑、心等重要脏器发生改变，大大增加患者患脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的概率。
年轻人患高血压的原因有以下几点：一是饮食不健康，高盐、高辣、高油、高糖食物的过多摄入，是导致年轻人血压高的重要危险因素；二是作息时间不规律，年轻人经常熬夜，容易导致激素分泌紊乱，血压规律性变化被打乱，不仅导致血压升高，还可能增加致命和非致命心血管疾病的发病率；三是工作压力大，年轻人精神紧张、焦虑、交感神经兴奋、血管收缩，造成血压升高；四是肥胖，一些超重的年轻人，心脏负荷和血管阻力增加，易患高血压；五是不良嗜好，比如吸烟、喝酒，吸烟使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加、氧化应激血压增高，吸烟状态下每抽一根烟，心率每分钟可增加5—20次，且收缩压会增加10—25mmHg（毫米汞柱）。
年轻人血压高可以不吃药吗
临床上，很多患高血压的年轻人经常不愿意服药，认为自己年轻，也无不适症状，可以不用降压药。还有的年轻人不按医嘱服药，不难受不服药，降压治疗后血压正常了就停药。
其实，血压正常了，也需要持续服药，因为高血压是一种持续性疾病，需要在医生的指导下持续治疗，停药可能导致血压再次升高。
总体来说，高血压病若不及时治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。高血压患者无论有没有感觉，都应遵医嘱坚持用药，定期监测血压变化，根据血压变化值调整药物的剂量和剂型。一些患者担心降压药会产生“耐药性”而导致停不了药，这是非常错误且危险的观念。因为降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。
也存在一些特殊情况，比如对于一级高血压的年轻患者，若通过锻炼运动，低盐饮食，戒烟戒酒等生活方式干预3个月能有效控制血压，医生评估也无其他不良风险，那么可以选择生活方式干预治疗，不用吃药。
年轻人如何有效管理血压
即使坚持用药，也应改善生活方式。非药物措施是治疗高血压的首选基础疗法，控制体重、限盐摄入、戒烟、避免情绪波动及合理运动，缺一不可。
合理膳食，减少钠盐摄入，增加含钾食物摄入。摄盐量与高血压发生率成正比，每人每天摄入盐不超过5克，还应少吃高脂肪、高胆固醇的食物。
减少糖的摄入。高血糖会损伤血管壁，进而分泌过多胰岛素，刺激血管收缩，引起高血压。
控制体重。体重减轻有利于高血压患者降压达标，每减轻1千克体重，收缩压可降低4mmHg。
戒烟戒酒。长期大量吸烟就会使小动脉持续收缩，动脉硬化，形成持久性高血压。摄入酒量越多，收缩压和舒张压也越高。
保持心情愉悦。人心情不好，肾上腺素水平就会上升，血压也随之上升。
改善睡眠。高血压患者前一天的睡眠质量影响着当天血压的波动，如果没睡好觉，血压必然升高。
（作者刘晓波系成都中医药大学附属医院主管药师，吴伦卉系成都中医药大学附属医院肾病二科主管护师）