世界哮喘日·“2024春暖花开，畅意呼吸”

世界哮喘日的由来

2000年，为了提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）与健康护理小组、哮喘教育者，共同提出每年5月的第1个星期二为“世界哮喘日”。今年的5月7日，是第26个“世界哮喘日”（World Asthma Day）。

支气管哮喘的社会负担

在历史的篇章中，有许多“星星”因哮喘而消逝。

18-19世纪德国音乐家，交响乐之父贝多芬罹患哮喘。由于当时没有很好的治疗方法，最终因哮喘逝于维也纳。

1995年5月，“情歌皇后”邓丽君在泰国度假。由于严重感冒，鼻塞厉害，医生给她开具了一种喷剂，这种喷剂可以有效缓解鼻塞。但频繁、长期使用后，这种药物可能会导致心律失常。此时，重度哮喘发作，无外乎于雪上加霜。最终因抢救不及时，丧失了宝贵的生命。

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率呈上升趋势。2019年全球疾病负担数据库指出，10~14岁的儿童哮喘患病率为4.10%，患病人数估计为26308483例。我国相关数据显示，1~4岁儿童哮喘的发病率约为15~19岁组的6倍。2016~2020年我国《死因监测数据集》显示，328例儿童和青少年死于哮喘，其中10~19岁哮喘患者占55.49%。当然，还有许多未统计到的数据。

哮喘发作的典型症状

哮喘急性发作时，由于气道狭窄程度不同会出现不同的情况，例如咳嗽、胸闷、气促、喘息等。无药物控制下，这些症状会呈现反复发作。特别是在夜间及凌晨，不适的症状可能悄无声息的到来。孩子常常会出现咳嗽、喘息、胸闷，甚至被迫坐立起身，呼吸困难，甚至大汗淋漓、面色苍白、不能言语。当缓解的情况下，可能没有任何症状。接触某些刺激因素（变应原、冷空气、物理、化学刺激、运动等）也可能出现哮喘急性发作。

家长如何做？

如果孩子诊断为哮喘，家长该如何做呢？

建议No1：规避刺激因素

通过避免接触诱发孩子哮喘急性发作的因素，进一步降低哮喘急性发作。建议家长不在室内吸烟，保证房屋清洁、避免粉尘、尘螨的接触。如果天气寒冷，可以给孩子佩戴口罩避免突然吸入冷空气。

建议No2：健康生活、定期复诊

哮喘不能根治，但是可以通过规范、系统化的药物治疗得到有效控制，最终停药。只要家长认真配合医生诊疗、监督孩子用药、规律复诊、带领孩子养成健康的生活习惯，孩子预后良好，能够拥有正常、幸福的童年。

建议No3：合理有效用药

家长往往能够了解到，哮喘吸入的药物大多含有糖皮质激素（ICS），听到“激素”就会让家长感到紧张。但！通过吸入的方法给药，这些激素药物主要在肺部（局部）发挥作用，从而降低全身激素药物的吸收。降低大家所担心的“激素”不良反应。

错误的做法：不规律用药、无效用药、不规律随访可能会对孩子的身体、学习、生活产生更加恶虐的影响，症状反复，气道高反应性加剧，增加用药剂量，延长用药疗程，对肺部产生不可逆的损害。

正确的做法：学习正确的吸入用药方法，用药后充分漱口、充分漱口、充分漱口（重要的事情说3遍）。通过正确、有效的用药，定期随访，孩子哮喘症状逐渐改善，吸入药物的种类逐渐减少，剂量逐渐降低。进一步降低药物对孩子身高、骨骼等产生的不良影响。

建议No4：积极处理并发情况

哮喘的孩子常常还合并有变应性鼻炎，它俩属于相同气道的不同的疾病。需要合并控制，才能达到整体疾病的有效控制。不能只用哮喘的药，而不管变应性鼻炎的症状。

建议No5：适当运动

全球哮喘防治创议（GINA）推荐，为了防止运动诱发的支气管痉挛，孩子在运动前应进行适当的热身运动，准备好短效的β2受体激动剂（例如沙丁胺醇吸入气雾剂）以备不时之需。经过规范的治疗，哮喘控制或部分控制的孩子是可以适当参加体育运动的。很多体育明星，足球运动员、世界跳水、游泳冠军幼时也是哮喘儿童。通过参加合适的运动，不仅增强孩子体质，还有利于孩子的心理健康。步行、跑步、骑车、游泳这些有氧运动，就是很好的选择。

2024年的世界哮喘日，让我们知哮喘、懂哮喘，“春暖花开，畅意呼吸”。

参考文献：

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[3] 中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会，等.儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志，2023，38（4）：245-259.