口腔科普 I 口臭的原因您知道多少？

一、口臭的原因

1.不注意口腔卫生

如果平时不爱刷牙，且爱吃辛辣刺激味道重的食物，口腔内就会存留大量食物残渣，尤其是舌背后部的面积较大，表面的乳头状结构不仅可以滞留大量的食物残渣，而且还混合着大量微生物，就会引起嘴巴发苦口臭。还有活动牙托不及时清洗，固定桥牙装镶不良，在义齿基底板与口腔黏膜之间，经常有食物嵌入和堆积，也会发生口臭。建议养成勤刷牙的好习惯，活动义齿在饭后也要及时取下清洁，必要时可用抑菌漱口液，能有效改善口腔异味。

2.口腔疾病

如果患者有牙龈炎，牙周炎、牙龋齿、口腔溃疡等疾病，导致细菌大量滋生，分解食物残渣，就会引起口苦口臭等症状。牙龈炎和牙周炎可以通过超声波洁牙术清除菌斑和牙石，口臭会逐渐好转；牙龋齿需要填充治疗；口腔溃疡可以含服西瓜霜、口腔溃疡散等药物进行治疗，疾病恢复后口臭也会逐渐消失。

3.肝胆系统疾病

如果存在肝胆疾病时，胆汁酸大量溢出，造成血液胆汁酸含量急剧升高，血液胆汁酸移行造成口腔唾液胆汁酸含量升高，就会引起口苦发涩。常见疾病有乙肝、肝硬化等，建议及时做肝脏B超检查，明确病因后积极治疗原发疾病。

4.消化系统疾病

口臭常为幽门螺杆菌慢性感染的胃外表现，幽门螺杆菌感染可直接产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化合物，从而引起口臭，建议去医院做一个碳13、碳14呼气试验辨别有无幽门螺杆菌感染，确定存在幽门螺杆菌感染后可在医生的指导下服用药物根除幽门螺杆菌。另外，如果患者胃肠蠕动慢，存在消化不良的症状，导致食物在胃内堆积时间长发酵会产生腐臭味。如果患有胃炎、胃溃疡等疾病也会出现口臭，需要及时去医院检查，进行对因治疗。

嘴里发苦口臭可以先进行日常生活调理，如不能改善，查明原因后需要进行对因治疗。导致嘴里发苦口臭的原因较多，常见原因为口腔疾病、咽喉疾病、消化系统疾病、内分泌疾病，可在医生指导下使用不同种类的药物来治疗，必要时进行手术治疗。

二、口臭如何调理

一、日常生活调理

注意饮食以清淡为主，少吃刺激辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝热水，促进体内代谢能力。注重口腔卫生，每天按时刷牙，饭后可以漱口，有助于减少细菌滋生的机率，从而能改善嘴巴发苦、口臭等症状。另外，还要注意保持作息规律，保持愉悦的心情，避免过度焦虑，以免导致上火，加重嘴巴发苦、口臭症状。

二、对因治疗

1.口腔疾病

患有牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病可能会对于味觉神经造成一定刺激，导致口苦，如果有脓性分泌物，就可能会引发口臭。要遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等进行抗感染治疗，平时注意口腔卫生，保持清淡饮食，可使嘴里发苦口臭的症状得以改善。

2.咽喉疾病

化脓性扁桃体炎、扁桃体结石等咽喉疾病也可能会导致嘴里发苦口臭，并伴有咽部异物感、声音嘶哑、咳嗽等症状。化脓性扁桃体炎的患者可在医生指导下使用头孢噻肟钠等广谱抗生素类药物进行治疗，炎症得到控制后脓性分泌物可逐渐减少，嘴里发苦口臭的症状就会随之好转。若患有扁桃体结石，则需要进行手术治疗。

3.消化系统疾病

患有胃炎、消化性溃疡的患者多存在幽门螺杆菌感染，容易致使过多的氨气或硫化氢气体在胃内蓄积，导致嘴里发苦口臭，并伴有食欲不振、烧心、反酸、胃痛等症状。确诊后可遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等药物，以及多酶片、颠茄片、多潘立酮片等药物一起治疗。当幽门螺杆菌消除后，嘴里发苦口臭的症状也会得到改善。

4.内分泌疾病

糖尿病患者也可出现嘴里发苦口臭的症状，若病情得不到有效控制，血糖升高会导致体内蓄积过多的酮体，而这些酮体可散发出异味，引发口苦口臭，患者也会伴有多饮、多食、多尿、消瘦等临床症状。这种情况需积极到医院检查空腹血糖、糖化血红蛋白，并在医生指导下使用二甲双胍肠溶片、格列吡嗪片等降糖药物来促进血糖平稳，当血糖得到控制后嘴里发苦口臭的症状也会得到改善。