中药半月谈 | 延胡索

· 典故趣闻 ·

面临病痛，难忍无助之际，人人都会想最好有个妙法来解救。

古人也是这样想的。于是，一句止痛救困的口诀就流传了下来：“心痛欲死，速觅延胡。”其出处指向最古老的中药炮制专著《雷公炮炙论》。一句口诀宣教了一味堪称止痛专药的延胡索。就是这句名言，也曾经让明朝伟大的医药学家李时珍在面临疑难病例时用其来救急。

延胡索的名字几经修改。早在南北朝时期它已有的名称叫“玄胡”，到唐代叫成了“玄胡索”，这在唐代陈藏器《本草拾遗》中有记录。到了宋真宗时，它被改名为“延胡索”。元代王好古解释改名的原因说：“本名玄胡索，避宋真宗讳，改玄为延也。”然而，宋真宗前后用过四个名字赵德昌、赵元休、赵元侃、赵恒，其中并无玄字，避讳何来？其实，据历史传说，宋真宗封自己曾梦到的先祖赵玄朗为“圣祖”，因此需要避讳。中药玄胡索因此而改名为延胡索。这还没有消停，后来它又得名“元胡索”，由此又常被简称“元胡”。有人将“元胡索”名字的起始指向明代贾所学《药品化义》，但根源恐怕仍是清代避讳的结果：《药品化义》虽由贾所学初撰于明末，实则是经清代李延昰补订的，刊于康熙十九年，因此宋后延胡索恢复名称为玄胡索后，从清初时“玄”又被改为“元”。当与“玄明粉”“玄参”改名同出一辙：因避讳康熙皇帝玄烨之名。这才有了一众的元胡索、元明粉与元参。现今“延胡索”是《中国药典》上的药材正名，但专门括注了“元胡”的异名。

李时珍十分重视这一味活血行气止痛的良品佳药，并亲自验证。他称赞说：“玄胡索能活血化气，第一品药也。”在《本草纲目》中他讲述了用它治病的亲历：

蕲州荆王府中有荆穆王妃胡氏，因吃荞麦面时发怒，患上了胃脘疼痛的病，痛不可忍，已经三天不通大便。王府中的御医给她用了吐法、下法、行气、化滞等多种药物来治，可是药入口就吐，没能奏效。如此情况下李时珍临诊，他在细心琢磨之时，《雷公炮炙论》中的那句“心痛欲死，速觅延胡”一下子涌上心头。他于是开出便方，仅用延胡索末三钱，用温酒送服。王妃服用后不再呕吐，过了一会儿解出大便，胃脘疼痛也止住了。其后经药物调理，王妃很快得到康复。

李时珍经过临床也体会到延胡索用于全身止痛的良效。他记录了宋代方勺《泊宅篇》中的案例：

有一病人全身性疼痛，痛不可忍，都城多位名医也未治好，有说他中风的，有说他中湿的，还有说他是脚气的，开了药全都不见效。一位名叫周离亨的医生，断定他为气血凝滞，用上延胡索、当归、桂心，制成散剂，温酒送服。这位病人从小量频频进服，慢慢地止住了疼痛。

这正是发挥了延胡索良好的止痛作用。据此，翰林院中一位叫赵霆的病人，肢体拘挛，全身疼痛，经李时珍用上法治疗也是数服而愈。

延胡索的应用历史悠久，其名称并止痛的论述最早见于《雷公炮炙论》，唐代《本草拾遗》正式收载：“延胡索生于奚，从安东道来，根如半夏，色黄。”李时珍解释“奚”为“东北夷”，说明古代延胡索药材出产于东北。东北地区是唐宋时期的药材主产地，明代以后药材主产区为江苏茅山，至清代药材种植的主产地已扩展至浙江杭州，迄今延胡索是浙江道地药材“浙八味”之一。现今的化癥回生片、养血清脑颗粒、元胡止痛片、元胡止痛胶囊、加味左金丸等中成药，组方中均含有延胡索，被《中国药典》所收载。

· 药材来源 ·

罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

· 性味归经 ·

味辛、苦，性温。

归肝、脾经。
· 功效主治 ·

活血，行气，止痛。

适用于胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。· 用法用量 ·

内服：煎汤，3～10克；研末吞服，一次1.5～3克。

· 食疗推荐 ·

元胡益母煮蛋

原料：延胡索（元胡）10克，益母草30克，大枣15克，鸡蛋3～4枚。

做法：鸡蛋煮至半熟后，取出剥去壳，再放入元胡、益母草、大枣水中，继续煮15分钟即可。去药渣，吃鸡蛋喝汤。

此药膳具有活血理气、化瘀止痛功效，适宜于食疗调治经行量少、血瘀腹痛、舌质紫黯有瘀点的女性患者。

说明：对于血瘀引起的痛经患者，可于经前一两天开始服，连服1周。延胡索非药食两用中药，需要专业医生指导应用。