缺铁惹的祸

孩子不长个、食欲差、皮肤干燥、面色苍白、注意力不集中等表现，可能是铁缺乏啦，孩子缺铁的问题不容小觑

铁是人体内含量最丰富的微量元素。作为多种蛋白质和酶的重要组成部分，铁在多种代谢过程中发挥重要作用。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency， ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA），影响儿童生长发育，不利于大脑认知功能发展，使运动能力降低、免疫功能下降及影响其他营养元素代谢等。

导致ID和IDA的原因

1.先天储存不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。

2.铁摄入量不足：尽管母乳铁吸收率高，但含铁量低，长期纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童ID的重要原因。

3.生长发育因素：婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

4.铁吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征等均可影响铁的吸收。

5.铁丢失增多：体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见原因为消化道出血和青春期女孩月经增多。

ID和IDA的预防

合理均衡的营养可以降低人群ID/IDA的发生率

1.合理膳食：保障充足和多样的食物供应，以满足铁营养的需要。

2.增加富含铁食物的摄入：应摄入富含铁食物和铁吸收利用较高的食物，主要是动物性食品。如动物的红肉、肝脏、血等食品。

3.1～5岁儿童每天饮用的牛奶量应不超过600 mL，并进食至少2～3种富含铁的食物。

4.增加膳食中其他微量营养素的摄入：维生素C、A、B6、B12、叶酸等多种维生素影响人体铁的吸收利用和代谢功能。

常见的补铁药物有哪些

补铁剂量：应按元素铁计算剂量，即每日补充元素铁4~6 mg/kg，每日2~3次，血红蛋白正常后需继续补铁2个月，用以补充储存铁，必要时可同时补充叶酸和维生素B12。

补铁是口服效果好还是输液效果好呢？

静脉铁剂疗效并不比口服好，且易出现不良反应，仅在不宜口服治疗，如伴有吸收不良的患儿才考虑使用。

铁剂治疗注意事项：

（1）尽量给予口服铁剂治疗，维生素C、稀盐酸可增加铁的吸收；（2）牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故口服铁剂时不宜饮用牛奶；（3）选择适合儿童的口服铁剂：如口感良好、胃肠道刺激较小（有机铁）、服用方便（婴幼儿推荐液体制剂）的补铁药物：

（4）建议在两餐之间服药以增加吸收，亚铁制剂在餐后服用可减轻其引致的胃肠道不良反应，但相应地元素铁吸收率也会降低；

牙齿变色，便秘、黑便，是服用铁剂后的正常

部分铁剂会导致宝宝牙齿被染色，建议服用铁剂后立即给宝宝漱漱口，或者使用吸管服用。

铁剂还可能会导致宝宝肠蠕动减少而引起便秘，且排出黑便，停用铁剂之后一般就会恢复正常。如果便秘严重，可以更换一种铁剂。

参考文献：

[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）[J].中华医学杂志,2022,102(41):3246-3256.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220621-01361.

[2] 中国优生优育协会婴幼儿养育照护专业委员会.儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识[J].中国妇幼健康研究,2023,34(6):1-11.DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2023.06.001.

（洛阳市妇幼保健院 牛益璐）