珍爱胰腺，真爱生命

这是 达医晓护 的第 4967 篇文章

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，但是因为胰腺大部分“隐居”在腹膜后，所以胰腺的知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，因此每当急性胰腺炎急性发作出现上腹痛时，人们常认为是胃肠道出现了问题，故常被误诊或者漏诊，易耽误病情。在临床上被称为“三要”的疾病——急性胰腺炎，你知道多少呢？下面让我们一起学习一下吧！

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其“三要”是指：要命、要钱、要时间。

要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险，短时间内可危及生命；

要钱是指即使挽救了生命，整个治疗费用十分高昂；

要时间是指即使花费巨大、维持了生命，整个住院治疗的时间也比较长，一旦出现严重并发症时耗时必将更长。

常见的发病病因有哪些呢？

1、酗酒、暴饮暴食：会导致胰液分泌过多，影响胰管的引流；受胰液过多影响，胰胆管系统压力升高，使蛋白酶的排泄出现障碍，胰腺泡破裂时易引发急性胰腺炎。

2、胆道系统疾病：包括胆管炎症、胆管结石、寄生虫、痉挛等，使壶腹发生梗阻，胆汁反流至胰管，激活胰酶原，引发胰腺炎。

3、外科手术：胃、肠、胆、脾等与胰腺邻近，当这些器官接受外科手术时，胰腺受到挤压，会使胰胆管压力过高，引发胰腺炎。

4、栓塞或梗阻：由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

5、代谢性疾病：可与高钙血症、高脂血症等疾病有关

6、感染因素：病毒或细菌进入血液、淋巴组织后，会进入到胰腺组织内，而引发胰腺炎。

发作时常见的症状有哪些？

1、腹痛：最早出现的症状，多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，常在饱餐或饮酒后12到48小时内突然发作，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。

2、恶心、呕吐：常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁，起初呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色，呕吐后腹痛无缓解。病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

3、发热、黄疸：

发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

如何治疗？

1.非手术治疗

防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

2.手术治疗

虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

谨记以下几个预防要点

1、养成良好的生活习惯，一日三餐都要规律进食，避免饥一顿、饱一顿，避免暴饮暴食、一次摄入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。

2、早期处理胆源性因素。定期复查彩超了解胆结石及肝管结石等情况，早干预。

3、高脂血症的朋友们要定期抽血，复查血脂的情况，积极药物控制血脂水平，日常多锻炼身体，合理饮食。

4、肥胖者要适当减重，勤锻炼，管住嘴，迈开腿，尽量清淡饮食，讲究少而精。

5、避免胰腺外伤。我们知道胰腺位于上腹部，属于腹膜后器官，后方接近脊柱，所以上腹部的暴力外伤也容易损伤胰腺。

6、另外，感染、糖尿病、情绪、药物等也都可能会引起胰腺炎，所以保持好的心情，增强体质，积极控制糖尿病，避免摄入不明药物也能起到预防作用。

温馨小贴士

如有腹痛等不适症状，请勿随意自行用药，请及时到医院就诊，避免耽误治疗黄金时间。

作者：上海市第六人民医院临港院区

急诊科 陈青苗 护师