术前饮食攻略：2468你准备好“空腹备战”了吗？

这是 达医晓护 的第 4981 篇文章

手术前的饮食准备，是一个至关重要的环节，合理的饮食准备是手术成功和术后快速恢复的重要保障。

择期手术患者术前饮食攻略

手术前适宜的食物

高蛋白食物

如瘦肉、鱼、禽类、豆类及豆制品。蛋白质是身体修复组织的基本物质，摄入充足的蛋白质有助于增强免疫力，促进术后伤口愈合。

富含维生素的食物

新鲜水果、蔬菜等富含维生素，特别是维生素C和维生素A，这些维生素具有抗氧化作用，能够帮助身体恢复，促进伤口的愈合。

富含纤维的食物

全谷类、蔬菜、水果等富含纤维，可以帮助维持肠道健康，预防便秘，这在术后尤为重要，因为许多术后患者会因为活动量减少和药物影响而容易便秘。

手术前不适宜的食物

高脂肪食物

如油炸食品、快餐、肥肉等。高脂肪食物不仅难以消化，还可能增加手术并发症的风险，因为它们可能导致胃肠道反应、影响麻醉药物的代谢等。

刺激性食物和饮料

包括辛辣食物、酒精、咖啡、浓茶等。这些食物和饮料可能刺激胃肠道，引发术中或术后的不适，甚至影响伤口的愈合。

手术麻醉前为什么禁食禁饮？

为了防止患者在手术麻醉诱导的过程中出现恶心呕吐，在麻醉前必须禁食禁饮，因为患者在使用麻醉药物后会失去知觉，如果胃内有食物，食物则可能返流到食管内，在口咽部误吸入呼吸道甚至进入肺内，导致吸入性肺炎，严重则可能发生呼吸衰竭危及患者生命。

麻醉前禁食禁饮攻略

根据2023年美国麻醉医师协会（ASA）发布的术前禁食实践指南，对术前的饮食管理进行了总结。

2468原则：日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，根据摄入物种类的不同而制定不同的禁食禁饮时间。

“ 2 ” 麻醉前2小时可进行清流质的摄入，可以有效减少患者的口渴和饥饿感，同时不会增加胃内容物的量和酸度，从而降低反流误吸的风险。清流质主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。摄入的量也有要求，应≤5ml/kg或总量≤400ml。

“ 4 ”婴幼儿麻醉前4小时可进行母乳喂养。母乳中富含乳糖和不饱和脂肪，有助于婴幼儿的消化和吸收。

“ 6 ”麻醉前6小时可进食牛奶、配方奶粉、乳制品及淀粉类固体食物。牛奶喝配方奶中酪蛋白、饱和脂肪含量较高，容易在胃内形成大量乳块，不利于消化。淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要分成为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。

“ 8 ”如果摄入脂肪类固体食物需在麻醉前8小时甚至更久。脂肪类固体食物主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此在胃内的排空时间明显延长。

术前饮食攻略旨在降低手术风险，提高患者的舒适度和满意度。然而，需要注意的是，这些攻略可能并不适用于所有情况，因此在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况和手术类型来制定个性化的禁食方案。合理缩短术前禁食禁饮时间，增加患者的舒适度，减轻患者的手术应激。加强临床医生、麻醉医生、护理人员和患者及家属之间的沟通与配合，同心协力，做好每一个细节，为患者的“空腹备战”保驾护航。

参考指南：

《2016年成人围手术期营养支持指南》

《2017年成人与小儿手术麻醉前禁食指南》

《2017美国麻醉医师协会术前禁食实践指南》

《2023美国麻醉医师协会术前禁食实践指南》

作者：上海市同济医院

急诊创伤救治中心 李伟

编辑：上海市同济医院

急诊创伤救治中心 杨秀霞

校审：上海市同济医院

大健康工程管理研究所 李俊