我们不一样，揭秘医院最神秘的科室——消毒供应中心

随着医学的发展，人们对于感染的认识不断提高，医院消毒供应中心已经成为一个独立的专业领域，其工作质量直接影响着医疗护理的质量和患者安全。消毒供应中心虽然不直接服务患者，但是服务于临床科室，是承担着医院各临床科室的可重复使用诊疗器械、器具和物品、管路装置的回收、清洗、消毒、包装和灭菌以及无菌物品供应的核心科室，也是医院感染控制和保证医疗护理质量安全的重要环节，在感染控制体系中有着极为重要的作用，被人们称之为医院里感染控制的“心脏”。

消毒供应中心是医院的一个特殊部分，是医院消毒灭菌体系中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是复用污染诊疗器械、器具及物品的聚集中心，是无菌物品周转中心，也是临床科室医疗服务的重要保障科室。
消毒供应中心（CSSD)工作流程图由于消毒供应中心的工作特殊性和对环境的特殊要求，对进出人员有着严格的要求，非工作人员是严禁入内的，这让它成为医院的一个“神秘的科室”。今天我带大家一起走进消毒供应中心，了解一下它的主要工作区域。医院CSSD应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。每个区域都有着严格的人员流动方向、物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污，温湿度及空气压力符合规范要求。 ①去污区去污区是消毒供应中心对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。


去污区工作照
去污区这个区域集中着全医院所有的污染复用诊疗器械、器具和物品，去污区的环境有严格要求：温度为16~21℃，相对湿度为30%~60%，换气次数/(10/h)保持负压状态等。去污区的工作流程按照从“污”到“洁”进行，不交叉和不逆流。工作人员进入去污区工作前必须先在它的缓冲间按照要求，进行严密防护着装后方可进入，要穿防护衣和防水鞋，配戴一次性帽子、防水袖套和围裙、双层乳胶医用手套、护目镜、面屏等。清洗的流程、清洗用品应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使 用遵循厂家产品说明书。清洗质量都要符合相应的严格要求。工作人员出去污区必须脱掉防护服后严格进行手卫生后方可离开。
②检查包装及灭菌区
检查包装及灭菌区是对清洗消毒后的复用诊疗器械、器具和物品进行检查、保养、装配、包装及灭菌的区域，为清洁区域。这个区域的环境要求：温度为20~23℃，相对湿度为30~60%，换气次数/(10/h)，保持正压状态。正压环境的目的是防止外界的气流进入此区域污染清洗消毒后的器械、器具及物品。

②检查包装及灭菌区
检查包装及灭菌区是对清洗消毒后的复用诊疗器械、器具和物品进行检查、保养、装配、包装及灭菌的区域，为清洁区域。这个区域的环境要求：温度为20~23℃，相对湿度为30~60%，换气次数/(10/h)，保持正压状态。正压环境的目的是防止外界的气流进入此区域污染清洗消毒后的器械、器具及物品。

检查包装区

清洗消毒后的器械需要进行清洗质量检查，检查合格后方可进行装配、包装及灭菌，这里对包装材料也有严格要求及使用规定，包装材料必须符合相应的质量标准。包装使用的包布除符合国家标准外还必须做到一用一洗。

器械包装前清洗质量检查

手术器械包装核对

灭菌区

每天灭菌前工作人员必须先对灭菌器空窝进行灭菌性能检测，每批次进行化学监测和物理监测，各项监测全部合格后才可以对灭菌物品放行，每周固定时间进行生物监测，如遇植入性器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行，并记录全部过程参数，保存监测结果3年，以便日后追溯。每个灭菌包必须包内和包外灭菌效果检测标识，使用者在使用时须对其灭菌效果进行检查，确认灭菌效果无误后方可使用，一旦发现其灭菌不合格、可疑为湿包及疑似污染均不能使用。

灭菌前物品准备

压力蒸汽灭菌

③无菌物品存放区
无菌物品存放区是存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。它的环境要求：温度<24℃，相对湿度<70%，换气次数(4〜10/h)保持正压状态，目的也是于防止外界的气流进入室内污染灭菌后的无菌物品。

无菌物品储存区

工作人员发放无菌物品时还需要仔细检查无菌包的包装完整性、各项标识及信息齐全等，登记发放物品品名、生产批号及数量。符合发放标准的无菌包才能发放，进入临床使用，临床人员在使用时须要对无菌包再次检查，符合使用标准者方可使用。

无菌物品运送

通过今天的简单介绍，您对消毒供应中心的工作有大概了解了吧？对您手术中所使用的手术器械也能够放心了吧？您手术中使用的手术器械可谓是经历了一道道严格的关卡才能为您提供服务，消毒供应中心为您的诊疗安全和健康保驾保驾护航！ 专业术语解析：
消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。

灭菌是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法。