从无声到有声：培养儿童语言能力的科学路径-

在儿童查体的过程中，我们经常会遇到家长担心孩子"不爱说话"的问题。今天，我们就与大家分享一项最新的、针对中国儿童的重要研究，因为它为我们如何理解和应对这一现象提供了可行且权威的见解。

研究的背景
《柳叶刀》子刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》发表了一项开创性研究[1]。这是首次针对中国普通话环境进行的儿童大规模人群研究，此研究聚焦了发展性语言障碍（DLD）的流行率、并发困难和风险因素。简单归纳如下：
A.发展性语言障碍的普遍性：
研究显示，在5-6岁的中国儿童中，约7.04%存在发展性语言障碍。这意味着在一个普通班级里，可能有1-2名儿童面临这一挑战。
B.并发困难：
研究发现，存在发展性语言障碍的儿童更容易出现注意力问题（35.1%）、社交困难（24.3%）和行为问题（21.6%）。这提醒我们，语言发展与其他发展领域密切相关。
C.风险因素：
1.家庭因素：父母受教育程度较低、家庭收入较低的儿童，发展性语言障碍风险更高。
2.早期经历：出生体重低、早产的儿童更易出现发展性语言障碍。
3.生活习惯：每天看电视超过2小时的儿童，发展性语言障碍风险显著增加。

基于这些研究发现的实用建议有：
Ⅰ.创造丰富的语言环境
日常交流：与孩子进行频繁、有意义的对话。描述日常活动，鼓励孩子表达想法。
阅读习惯：每天为孩子读书至少15分钟，讨论故事内容，培养阅读兴趣。研究表明，共同阅读可以显著提高儿童的语言能力[2]。
限制屏幕时间：控制电视和电子设备使用时间，遵循美国儿科学会建议，2-5岁儿童每天不超过1小时[3]。
Ⅱ.关注早期的干预
定期体检：关注儿童的生长发育，特别是早产或低体重儿。
早期筛查：如发现18个月大的孩子词汇量少于20个，或2岁时不能组合两个词，应及时寻求专业评估[4]。
Ⅲ.促进全面的发展
社交技能：鼓励孩子与同伴互动，每周安排至少一次与其他孩子的游戏时间。
注意力训练：通过简单的桌游或拼图活动培养专注力，每天10-15分钟。
行为引导：采用正面强化策略，如言语表扬或小奖励，鼓励孩子的语言表达[5]。
Ⅳ.家庭的支持和鼓励
家长教育：参与简短的在线课程或讲座，了解儿童语言发展的关键期和促进策略。
资源获取：使用公益组织或社区中心提供的免费资源和活动。
Ⅴ.医疗保健专业人员的角色
早期识别：在常规体检中使用标准化的语言发展筛查工具，如"年龄与阶段问卷"(ASQ-3)[6]。
家长指导：提供具体的语言促进策略，如"对话式阅读"技巧[7]。
转诊指南：当儿童语言发展落后于同龄人6个月以上时，考虑转诊至语言治疗师进行专业评估[8]。
Ⅵ.具体训练方案（简单、家庭可完成）：
①"一天一个新词"游戏：每天介绍一个新词给孩子，在日常生活中多次使用，鼓励孩子模仿。
②"说说看"活动：用图片或实物鼓励孩子描述所见。从简单的名词开始，逐渐过渡到动词和形容词。
③"故事接龙"：开始一个简单的故事，让孩子继续编造。这可以在睡前或乘车时进行。
④"角色扮演"：使用家中的物品进行简单的角色扮演，鼓励孩子用语言表达不同角色的对话。
⑤"唱歌时间"：每天花5-10分钟和孩子一起唱儿歌，强调歌词的韵律和重复。
⑥"听和说"游戏：给孩子简单的口头指令，如"拿起红色的球"，鼓励他们完成并用语言描述自己的行动。
Ⅶ.基层医生的注意点有：
（1）在常规体检中，注意观察儿童的语言表达和理解能力。
（2）使用标准化的发展筛查工具，如ASQ-3或DDST-II，定期评估儿童的语言发展[9]。
（3）如发现语言迟缓情况，则考虑转诊干预。
（4）尽量为家长提供可靠的资源和信息，如美国儿科学会推荐的语言发展里程碑指南[10]。

我们在随访中也会高度关注那些有发展性语言障碍风险因素的儿童，如早产儿、有家族史的儿童等。总之，在言语功能筛查的过程中，可使用目前标准化的普通话评估诊断和促进工具，如DreamC等。因为，标准化的普通话评估工具系统可以帮助我们更准确地评估儿童的普通话水平，特别是在语音、语调和流畅度方面[11]。标准化的普通话系统提供了一个客观、标准化的评估，可以更精确地识别语言发展中的潜在问题，并制定个性化的语言发展干预训练计划。
最后，语言发展是儿童全面成长的一个重要组成部分。通过我们理解影响的相关因素，来采取针对性的措施，我们就可以有效促进儿童的语言能力和整体发展。在这里，请记住，每个孩子都是独一无二的个体，发展速度亦会有所不同。如有疑虑，请及时咨询医生或语言发展专家。希望我们共同为孩子们创造一个有利于语言发展的环境，鼓励他们自信地表达自我，从而快乐地与世界交流！
参考文献：
[1] Wang, Y., Xu, C., Liu, Y., Wang, J., Su, X., Zou, L., ... & Lei, Y. (2023). Prevalence, co-occurring difficulties, and risk factors of developmental language disorder: first evidence for Mandarin-speaking children in a population-based study. The Lancet Regional Health-Western Pacific, 100713.
[2] Mol, S. E., & Bus, A. G. (2011). To read or not to read: A meta-analysis of print exposure from infancy to early adulthood. Psychological Bulletin, 137(2), 267-296.
[3] Council on Communications and Media. (2016). Media and Young Minds. Pediatrics, 138(5), e20162591.
[4] Rescorla, L. (2011). Late talkers: Do good predictors of outcome exist? Developmental Disabilities Research Reviews, 17(2), 141-150.
[5] Roberts, M. Y., & Kaiser, A. P. (2011). The effectiveness of parent-implemented language interventions: A meta-analysis. American Journal of Speech-Language Pathology, 20(3), 180-199.
[6] Squires, J., & Bricker, D. (2009). Ages & Stages Questionnaires, Third Edition (ASQ-3). Baltimore, MD: Brookes Publishing.
[7] Whitehurst, G. J., et al. (1988). Accelerating language development through picture book reading. Developmental Psychology, 24(4), 552-559.
[8] American Speech-Language-Hearing Association. (2008). Roles and responsibilities of speech-language pathologists in early intervention: Guidelines. Available from www.asha.org/policy.
[9] Council on Children With Disabilities. (2006). Identifying infants and young children with developmental disorders in the medical home: An algorithm for developmental surveillance and screening. Pediatrics, 118(1), 405-420.
[10] Hagan, J. F., Shaw, J. S., & Duncan, P. M. (Eds.). (2017). Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 4th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics.
[11] Pearson Education, Inc. (2021). DreamC: Diagnostic Reading and Evaluation Assessment of Mandarin Chinese.