腹部饱胀隐痛，难道是胃癌早期？

工作压力大，

天天靠垃圾食品来解压。

专家建议“七分饱”，

你却留着三分吃夜宵。

知不知道，

胃癌可是一口一口“喂”出来的癌。

早期胃癌有哪些症状？

查出胃癌该如何治疗？

今天，带你听听齐鲁医院专家怎么说……

一、胃癌的早期信号有哪些

早期胃癌指局限于胃黏膜层和黏膜下层的胃癌，多数胃癌患者早期可以没有任何症状，有些患者的症状与伴随的消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病表现相似，如上腹部饱胀不适感、隐痛、反酸、恶心、嗳气等，很容易被忽视。随着病情进展，患者可表现为上述症状加重或持续时间延长，甚至出现乏力、消瘦、体重减轻等全身症状，提示已经进入进展期。

如贲门胃底处肿瘤位于胃的入口，可能会引起胸骨后疼痛、进食阻挡感等；幽门处肿瘤位于胃的出口，可能会引起幽门梗阻而发生呕吐；肿瘤进展侵犯胃黏膜下血管破溃时，可引起呕血、黑便；肿瘤侵透胃壁时，可发生急性胃穿孔。这些都是胃癌局部晚期的表现。

二、胃癌的早期诊断方法有哪些

目前，胃癌的早期诊断方法主要是电子胃镜检查。除了可以直接观察，还可以对可疑病灶可取小块组织活检。因此电子胃镜及病理检查是目前诊断胃癌的金标准，也是发现早期胃癌的最主要手段。

出现疑似胃癌的信号后，除了胃镜，医生还会通过影像学检查如CT、MRI、消化道造影等对肿瘤进行定位，病理诊断定性后可以协助判断分期，另外诊断性腹腔镜探查、活检对肿瘤诊断分期也有帮助。PET—CT对于发现转移灶有较高的诊断价值。

三、导致胃癌的高危因素有哪些

胃癌的高危因素除了幽门螺杆菌感染外，还包括地域环境及饮食生活因素，慢性疾病、癌前病变和遗传因素。

不规律作息、熬夜；高盐、高脂肪、高蛋白饮食；腌制、熏烤食品，隔夜饭菜，吸烟、饮酒、烫食都是高危生活习惯。

癌前疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%—20%左右。慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异形增生，可发生癌变。“胃大部切除术”后残胃黏膜发生慢性炎性改变，可能在术后15—25年发展为残胃癌。胃黏膜上皮重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

四、胃癌的治疗有哪些方法

对于早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等措施，创伤小，恢复快。对于内镜下无法彻底切除或存在淋巴结转移可能的早期胃癌，建议行腹腔镜外科微创手术治疗，从而获得根治效果。

局部进展期胃癌的治疗则是以外科手术为核心，化疗、靶向治疗、免疫治疗为辅的综合治疗方案。晚期胃癌则是以全身药物治疗为主，从而延长生存期，提高生活质量。

五、胃癌患者如何进行预后管理

胃癌患者术后需要定期复查，根据病理结果和复查情况确定后续治疗方案。

术后2年内每3月复查一次，术后2—5年每半年复查一次，术后5年以后每年复查一次。

复查的项目包括：血常规、肝肾功能、血糖血脂、肿瘤标志物，腹部强化CT，胃镜等。

以上复查随访是为了排除复发转移，及时治疗处理。

此外，胃癌患者都需要消化道重建，消化道功能的恢复有时需要一定的时间。术后的饮食需要逐渐过渡至流质—半流质—正常饮食，完全恢复正常饮食需要3月左右，过程需要循序渐进，切勿操之过急。

于文滨

主任医师、教授、博士研究生导师

山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任

中华医学会外科分会代谢外科学组委员

中国医师协会微无创医学专委会外科单孔专业委员会委员

中国医促会胃肠外科分会常务委员

中国抗癌协会胃癌专业委员会微创外科学组委员

中国成人教育协会医学继续教育专委会临床成果转化学术委员会常务委员

中国人体健康促进会胃肠肿瘤专业委员会常务委员

中国医药教育协会消化道疾病专业委员会常务委员

世界内镜医师协会消化外科中国协会常务理事

山东省科协委员

山东省医学会普外分会委员

山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员

山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员

山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员