“菜花”不“菜”，尖锐湿疣真面目

作者：孙弘本 湖南中医药大学第一附属医院

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

小王在洗澡时发现包皮上出现一些“菜花样”突起，不但刮不掉，还伴有轻微瘙痒感，排尿时感觉不适，除此之外没有其他症状。小王偷偷问在男科当医生的同学，自己是怎么了。同学了解情况后告诉他，包皮上的“菜花样”突起很可能是尖锐湿疣。

图1 版权图片 不授权转载

一、什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一，在国外性传播疾病的发生率上排名第二，多发生在年轻、性活跃的个体中。

尖锐湿疣常发生在外生殖器和肛门周围皮肤的黏膜潮湿区，表现为单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。

小王年轻，性生活也很活跃，加上他包皮上出现一些“菜花样”突起，与尖锐湿疣的症状相似，故同学猜测小王很可能是患了尖锐湿疣。

当然，仅凭上述特征不能说明小王就是患了尖锐湿疣，还需要观察有没有其他症状。那么，尖锐湿疣还有哪些症状呢？

二、尖锐湿疣的主要症状

尖锐湿疣由人乳头状瘤病毒（HPV）引起，主要通过性行为传播，通常在3周至8个月发作，一般没有特殊症状，少数患者有瘙痒、疼痛、性生活疼痛和外生殖器气味异常等表现。如果患者出现了肉眼可见的体表赘生物，有经验的医生通常能在第一时间通过仔细查看判断出来。除了肉眼判断，皮肤镜、醋酸白试验、组织镜检和HPV检测等也有助于诊断。

小王听了同学的描述，心里咯噔一下，自己的包皮上出现“菜花样”突起，还伴有轻微瘙痒感，虽然没有其他症状，但与尖锐湿疣很相似，确实有可能患了尖锐湿疣。

小王决定去医院检查，但在去检查前他想先了解一下尖锐湿疣该如何治疗？

图2 版权图片 不授权转载

三、尖锐湿疣的治疗方法

同学告诉小王，尖锐湿疣一般无法根治，复发率也较高，但通过正规治疗往往能够实现临床治愈，故无须过于担心，也不要给自己过多的精神压力。目前，尖锐湿疣治疗的目的是清除疣体、改善症状、减少复发和美观需求等，主要治疗方法包括以下7种：

1.手术治疗

对于单个、小面积的尖锐湿疣，可以通过手术切除；对于大面积的尖锐湿疣，可通过Mohs手术切除，并通过冷冻切片查看是否切除干净。

2.冷冻治疗

使用－196℃低温液态氮气压冻治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。该方法适用于量少、小面积的尖锐湿疣，分2次治疗，每周1次。

3.激光治疗

使用CO2激光治疗尖锐湿疣，尤其适合阴茎、肛周的尖锐湿疣。对于单个或量少的多个湿疣，CO2激光可以一次搞定，但对于多个或大面积的尖锐湿疣，需要2～3次治疗，每周1次。

4.电灼治疗

使用高频电针或电刀切除尖锐湿疣。先部分麻醉，然后开始电灼，适合量少、小块面积的尖锐湿疣。

5.微波治疗

使用微波手术治疗机，将像杆子一样的辐射探头尖端插入疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则表示热辐射凝固完成，此时抽出探头，用镊子把凝固的病灶去除。为了避免疾病复发，可以将残留的基底部再凝固一次。

6.β-射线治疗

β-射线治疗不但疗效好，还无痛、没有损伤，不良反应也小，且复发率低，有很大的推广价值。

7.药物疗法

在尖锐湿疣上涂抹药膏，尤其适合湿润区域的尖锐湿疣，如因为包皮过长而没有做包皮环切术的阴茎头湿疣。

图3 版权图片 不授权转载

说到这里，同学叮嘱小王，针对尖锐湿疣的治疗可能需要几周才会有效果，在此期间小王要避免使用可能刺激皮肤的肥皂、面霜和乳液。在完成治疗、尖锐湿疣消失前，小王不要发生性行为。另外，在治疗期间小王还要注意以下3个事项。

1.不要搔抓患病处，避免刺激。且尖锐湿疣具有传染性，搔抓后易引起播撒。

2.不能乱用激素类药物，可以外用抗病毒且刺激小的药物。

3.忌心情抑郁、生活失调，要保持心情舒畅、生活规律，积极提高免疫力，才能抵抗病毒。

听完同学专业的介绍，小王对自己的病情和治疗心里有了底，不再那么担心了。同学说他的情况应该用药物治疗就行，但还是要去医院进行检查，让医生对症治疗。

综上所述，尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一，虽然一般无法根治，复发率也较高，但只要到正规的医疗机构就诊并选择正确的治疗方式，是能够获得临床治愈的，患者无须过于担心。