一年杀死4100万人的慢病，该如何预防？

作者：张作风 流行病学专家 UCLA流行病学系系主任复旦大学客座教授

慢病，用世界卫生组织的定义来说，叫慢性非传染性疾病。它和新冠不一样，不是通过病毒或者细菌来传播。它的特点是病程比较长，一般来说进展也相当慢，同时它对人群健康的影响也比较严重。

那慢病是怎么引起的？当然有很多的因素，其中有遗传性的因素、生理性的因素、环境的因素、行为的因素，是这些共同作用造成的结果。

在全世界慢病的严重性怎么样？全世界5540万的总死亡数当中，慢病的死亡是4100万，占全部死因的74%，也就是3/4的死亡是由慢病所引起的。同时大概77%慢病的死亡发生在低收入国家，所以对贫穷国家的打击是比较大的。

慢病主要有哪些类型？

常见的慢性非传染性疾病有哪几种？

最重要的一种是心血管疾病。心血管疾病每年在全世界的死亡人数大概是1790万人，所以是一个最重要的死因。心血管病包括冠心病、包括脑卒中、包括很多血管性疾病，所以它是一个最严重的慢性疾病。

第二大慢性疾病是肿瘤，也就是我们经常讲的恶性肿瘤或者是癌症，每年有930万人死亡，它在慢病当中的死亡是第二位的。

第三种慢病，也就是我们经常说的慢性的呼吸道疾病，或者我们有时候叫老慢支，每年有410万人的死亡。

第四种，就是现在比较常见的糖尿病。糖尿病每年大概有200万人的死亡。这四类的慢性非传染性疾病加起来，大概要占到总慢病的80%。

所以如果我们能够有效控制这四类疾病，那么慢病就会有80%的下降。

影响慢病的危险因素有哪些？

慢病是怎么造成的？

慢病的有很多的因素可以造成，正像我们前面所说的，其中包括遗传、生理、危险环境、生活方式。这些综合性的引起慢性非传染性疾病的危险因素有哪一些？

第一类，叫可以改变的行为因素，这些因素是可以改变的。

（1）烟草，在我们中国吸烟是很大的问题，全世界因为吸烟引起800万人的死亡，当然这当中也包括二手烟所造成的死亡。

（2）食盐的摄入，吃的太咸了。食盐的摄入能够造成180万人的死亡，食盐的摄入不但可以引起高血压，而且还可以引起胃癌，这是中国人最常发的肿瘤。

（3）有害的饮酒，所谓有害的饮酒是说饮酒量相当大，造成的危害比较大。每年大概有300万人的死亡和饮酒是有关的，其中大概有一半是造成慢性非传染性疾病的死亡。

（4）缺少运动，缺少运动现在主要是坐的时间多，运动的时间少，这造成了83万人的死亡。所以这四类因素，是可以改变的行为因素，那么这四个因素控制的话，很多的死亡是可以被控制的。

第二类危险因素，叫代谢性的危险因素，其中包括中国人最常见的高血压、超重和肥胖、高血糖、高血脂，我们叫代谢性的综合征或者代谢性的危险因素，这些会引起慢性的非传染性疾病。

第三是环境因素，环境因素比较明显，包括空气污染、土地污染、生物污染，这些都是环境因素。比如说空气污染就可以造成670万人的死亡，其中大部分和慢病是有关的。

第四是我们所讲的社会经济因素，比如像贫困，贫困是慢病的一个最主要因素，不但会造成慢病的上升，而且患病以后造成的死亡也是会大量的增加。

慢病对社会和家庭有哪些影响？

慢性非传染病对我们的健康、对我们的社会、对我们的家庭有什么样的影响？

慢性非传染性疾病是世界上最大的死亡和长期的最大因素造成的，对人体的健康造成很大的影响。

从医疗支出上来说，慢性疾病给我们的医疗服务系统造成很大的负担，因为很多人患慢病而且病程比较长，所以给医院、医疗服务造成很大的压力。同时对公共卫生的影响也比较大，因为要预防3/4的死亡，公共卫生的压力也是非常大的，公共卫生的支出也会相应增加。

同时对于整个社会来说，生产力会大大的下降，也会造成一定的经济损失。比如说慢性疾病可以导致很多人的过早死亡，就是在70岁以前的死亡，我们定义为过早的死亡，同时也可能造成劳动力的过早退出，也会引起旷工，引起人群的劳动工作能力的下降，所以总体来说会影响社会经济的发展。

从个人和家庭情况来看，它也会造成这个家庭很大的财务支出，其中包括自付的医疗费用、包括因为生病造成的家庭收入下降，这样的话很多家庭就会造成财务的风险，也会导致很多家庭如果有慢病的人造成贫穷。

所以慢病的影响不单单是对健康的影响，同时对社会、对经济、对家庭都有很大的影响。

总体来说，绝大部分的慢病是可以控制的，只要我们把这些综合的因素考虑起来，慢病的死亡会大量的下降。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

团队/作者：深究科学-张作风

审核：白雅敏 ，中国疾病预防控制中心慢病中心健康促进与行为干预室 副主任

研究员 硕士研究生导师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司