幽门螺杆菌：小细菌，大威胁，你了解多少？

作者：樊蕊蕊 厦门大学附属翔安医院 博士

审核：陈 瑾 重庆医科大学附属第一医院 主任医师

我叫幽门螺杆菌，你也可以叫我Hp（Helicobacter pylori），虽体型微小，却对人类健康构成巨大威胁。曾因“我国幽门螺杆菌的平均感染率高达59%”的新闻登上网络热搜，并一举成为“网络红人”。虽然现在很多人都已经认识我，但也有人对我还不太熟悉。

我是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的革兰氏阴性杆菌，长为2.5～4.0微米，宽为0.5～1.0微米，我对环境中的氧含量有着特定的要求，必须在5%～8%的氧含量下才能存活，在大气或绝对厌氧环境下无法存活。我是目前发现的唯一能长期存活于人体胃内的细菌，人类也是我唯一的自然传染源。1989年，我被世界卫生组织细菌命名委员会正式命名为“幽门螺旋杆菌”。1994年，我被世界卫生组织列为I类生物致癌因子，现已确认我的存在是胃溃疡及胃癌的主要危险因素，特别是我在胃溃疡患者中的检出率高达80%以上。

今天的我寄生在小王身上，怀揣着远大的志向，想要向外扩大“领地”。我平时主要藏身于小王的唾液、牙菌斑、胃和粪便里，主要通过他的唾液或粪便进行传播。其中，口口传播是我最主要的传播途径，小王在聚餐时经常不使用公筷，这对我来说，是扩大“领地”的最佳时机。

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在一次小王与朋友聚餐中，我锁定了小赵作为扩大“领地”的目标，并成功通过唾液进入了小赵的胃部，随后开启了我的“开疆扩土之旅”：

1.定植：抵达小赵的胃部后，我迅速在胃黏膜上“安家落户”，尤其是胃窦部成为我的主要“据点”。

2.存活：我利用自身产生的尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，这一过程有效中和了胃酸，确保我在酸性的胃部环境中得以存活。

3.致病：在胃黏膜“安家落户”后，我又引发了胃黏膜的炎症反应，导致小赵出现了胃痛、消化不良等症状。如果我能长期“驻扎”在这里，还可能进一步发展为胃溃疡，甚至可能诱发胃癌。

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在我坚持不懈地侵袭下，小赵的胃黏膜终于受到了损害。再加上小赵平时生活不规律，还是位不折不扣的熬夜达人，没过多久小赵便出现了口臭、周期性腹痛、反酸、嗳气等症状，无法忍受的小赵前往医院就诊。医生建议他先做尿素呼气试验，因为这种检测方法无创、无痛、准确，而且辐射小，半小时左右即可出结果。结果显示Hp（＋），就这样我被发现了。

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之后，小赵的胃镜显示，他的胃已成功被我挖了一个“游泳池”---溃疡灶，一个直径在2cm以内的圆形建筑。我通常会选在胃小弯侧“挖泳池”，我把“泳池”挖得很深，可深达肌层甚至浆膜层，周围黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状分布。在活动期，溃疡底部在显微镜下可见以下4层组织结构，分别是①炎性渗出层，②坏死层，③肉芽组织层，④瘢痕层。

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医生还告诉小赵，我——幽门螺杆菌是引起他胃溃疡的“罪魁祸首”，必须把我消灭掉才有治愈的可能，我听了之后“瑟瑟发抖”。在医生的建议下，小赵采用了四联治疗方案：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物。医生严肃地提醒他：如果不严格遵循医嘱，随意服用药物，就有可能引发多种并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻乃至癌变。其中，出血最为常见，而穿孔则最为凶险。只有谨遵医嘱、按时按量服药，才能痊愈。一般经过为期10～14天的规范治疗，我就会被消灭。在服药14天后，小赵的症状逐渐消失，并去医院复查确认我被“根除”后他才放心。在这场跟我的较量中，小赵取得了胜利！最后，医生还教给小赵很多预防我再次“卷土重来”的措施：①少吃外卖、提倡分餐制，餐具定期消毒；②保持口腔健康，戒烟；③避免摄入过多刺激性食物，以减少对胃黏膜的损害。

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我在人体内的旅程已暂告一段落。尽管在与小赵的较量中我暂时落败，但这只是漫长健康战役中的一个片段，我背后的Hp家族庞大而复杂，它们以不同的形态、在不同的环境中潜伏，随时准备发起新的挑战。

因此，了解“小细菌”背后的“大威胁”，对于我们每个人来说都至关重要。这需要我们不断增进对Hp及其家族的科学认知，掌握有效的预防和干预措施。同时，增强公共卫生意识，加强个人卫生习惯，也是抵御这类微生物侵袭的重要防线。