吉大二院核医学科[肿瘤标志物的联合应用]第九期——神经系统肿瘤标志物组套

作者：关奕泽

初审：台婧

终审：赵银龙

神经系统肿瘤分为中枢神经肿瘤（即脑肿瘤）和周围神经肿瘤，其中中枢神经系统肿瘤具有以下特点：①即使组织学上为良性脑肿瘤，如生长在不能切除部位，同样可以导致患者死亡。②脑部肿瘤浸润性生长，其界限在肉眼及组织学上不清楚，因此根治性摘除术几乎不可能。如果能早发现、早治疗，那么对于患者健康和患者家庭都会产生逆转性的影响，目前常用的神经系统肿瘤标志有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、中枢神经特异蛋白（S100）。

图1 脑部肿瘤

神经元特异性烯醇化酶

神经元特异性烯醇化酶（NSE）仅存在于神经元和神经内分泌细胞中（图2），可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预测复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。

图2 NSE在神经元中分布

癌胚抗原

癌胚抗原（CEA） 是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，于1965年首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，随后在多种其他类型的肿瘤患者、有多年吸烟史的人群或有某些其他非恶性疾病患者的血液中均可检测到CEA的浓度升高，可以联合其他肿瘤标志物对高危人群和癌前病变组织进行筛查。

CEA也是一种广谱的肿瘤标志物，在恶性肿瘤中的阳性率分别为结直肠癌70%，胃癌60%，胰腺癌50%，乳腺癌40%，卵巢癌30%，子宫颈癌30%。

中枢神经特异蛋白

中枢神经特异蛋白（S100）是一种神经营养因子，主要由星形胶质细胞产生，影响神经胶质细胞的生长、增殖、分化，并对学习记忆等发挥一定作用，促进脑的发育；当人出现因脑肿瘤造成的脑损伤时，S100蛋白从胞液中渗出进入脑脊液，再经受损的血脑屏障进入血液，从而导致血液中S100蛋白的浓度升高（图3）。不同的脑肿瘤类型，患者血清的S100浓度不同，且随着肿瘤大小的增大而S100浓度增大，且与WHO分级（分级越高，病情越严重）呈正相关。

图3 S100因血脑屏障受损而升高

综上所述，在神经系统肿瘤的诊疗中，对神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原和中枢神经特异蛋白进行联合检测可提高其在临床应用中的敏感度和特异度，对肿瘤的筛查具有很高的价值和意义。