小儿发热该怎么处理？

发热是小儿最常见的症状。在儿科门、急诊，经常会碰见家长抱着发热的孩子焦急的就诊。在临床工作中，也能经常听到家长问到这样的问题：“孩子发高烧了，能给孩子打退烧针吗”、“体温多少度算发热呀”、“体温不到38.5℃不用吃退烧药吗”、“孩子能用酒精擦身体物理降温吗”、“对乙酰氨基酚和布洛芬能交替使用吗”、“孩子发热，用什么药最好”……下面，我们就一起来聊聊有关“小儿发热”以及“怎么退热”的问题。

首先，我们需要了解发热的定义：发热是指人类机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常将腋温≥37.5℃或肛温≥38.0℃的情况定义为发热。

**发热****的种类。**临床上按照体温高低将发热分为４类。以腋温为准，37.5-38.0℃为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

**体温不到38.5℃不用吃退烧药吗？**是否使用退热药，不是看体温高低，而是看发热孩子是否有不适的表现，如精神差、烦躁等。退热治疗的目的是改善孩子的舒适度和缓解家长的焦虑。一般情况下，发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，退热治疗也不能改变发热性疾病的病程，使用退热药的主要益处是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。

**孩子能用酒精擦浴物理降温吗？**发现孩子不适时，家长应尽快测量体温，建议采用电子体温计进行腋温测量。对发热儿童可以用物理降温的方法来改善患儿的舒适度。如温湿毛巾外敷儿童额头、温水浴、减少穿着衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。但是不建议酒精擦浴，因为酒精可通过皮肤吸收入体，可能对孩子脏器造成损害。

**孩子发热，用什么药最好？**2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用药物退热。2月龄以下儿童发热禁用任何解热镇痛药。2月龄以上的发热儿童推荐对乙酰氨基酚。6个月龄以上的发热儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用。不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。肝功能异常伴发热时可使用布洛芬；肾功能中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。不推荐在疫苗接种后预防性使用解热镇痛药，不推荐儿童使用尼美舒利、安乃近、阿司匹林等药物用于退热。

**孩子发高烧了，能给孩子打退烧针吗？**临床上常用的退热针如氨基比林、赖氨比林及复方制剂，但是可能会引起白细胞减少、过敏反应、剧烈头痛、呕吐，甚至出现休克，故不推荐儿童使用。

发热时饮食上应该注意什么？ 首先要多喝水，保证液体摄入量。发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以补充丢失的盐分。其次，发热会使体内消化液分泌减少，消化酶活力降低，导致食欲和消化功能下降，疾病本身可增加机体的能量消耗，会出现电解质和热量摄入不足，因此除了多喝白开水以外还应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，如苹果、菜、汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐，以每日6-7次为宜。

**孩子发热什么时候需要去医院？**儿童发热时若仅表现为单纯的体温升高、皮肤口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、热退后精神反应良好，无明显感染病灶、无其他伴随症状、无呼吸急促，可以暂时不去医院，在家观察处理，同时可予以多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等物理方法退热，监测体温变化。若有其他症状，需要尽快前往医院就诊。